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问题:

[多选] 患者男性,70岁,因进行性排尿困难10年,加重1年,伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体:前列腺Ⅱ度增大,中等硬度,表面光滑。泌尿系B超检查:前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm,前列腺中叶向膀胱内突出,膀胱内可见多个强回声光团伴声影,直径0.5~1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。 根据上述临床资料,为患者行膀胱镜检查,该膀胱结石的理化特性和外观最可能是()

外观为红棕色。外观为灰白色。外观为黄色。外形为不规则形、桑葚样。外形为圆形或类圆形。表面粗糙。表面光滑。表面呈蜡样外观改变。看似质地脆,容易粉碎。看似质地硬,不易粉碎。

问题:

[多选] 患者男性,70岁,因进行性排尿困难10年,加重1年,伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体:前列腺Ⅱ度增大,中等硬度,表面光滑。泌尿系B超检查:前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm,前列腺中叶向膀胱内突出,膀胱内可见多个强回声光团伴声影,直径0.5~1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。 对该患者采取的首选组合治疗方法是()

经尿道膀胱镜碎石术。体外冲击波碎石术。膀胱切开取石术。经尿道前列腺电切术。药物溶石和排石治疗。前列腺开放手术治疗。前列腺增生症药物治疗。

问题:

[多选] 患者男性,70岁,因进行性排尿困难10年,加重1年,伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体:前列腺Ⅱ度增大,中等硬度,表面光滑。泌尿系B超检查:前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm,前列腺中叶向膀胱内突出,膀胱内可见多个强回声光团伴声影,直径0.5~1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。 该患者出现上述临床表现的可能原因是()【提示】手术后1个月内,患者一直尿频、尿急,最近1周又出现尿痛的症状,且日渐加重,伴有终末段肉眼血尿,偶尔伴有尿失禁,无发热。尿常规检测:白细胞(+++),红细胞(+++)。

前列腺切除不够彻底。膀胱结石碎石取石不够彻底,有残留结石。合并急性膀胱炎。前列腺电切后前列腺窝愈合不良,合并感染。合并膀胱肿瘤。合并前列腺癌。术后出现尿道狭窄。

问题:

[多选] 患者男性,70岁,因进行性排尿困难10年,加重1年,伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体:前列腺Ⅱ度增大,中等硬度,表面光滑。泌尿系B超检查:前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm,前列腺中叶向膀胱内突出,膀胱内可见多个强回声光团伴声影,直径0.5~1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。 针对该患者的上述情况,应该选择的检查和治疗是()

尿细菌学培养。泌尿系B超检查,并检测残余尿量。泌尿系CT及多层螺旋CT尿路造影(CTU)检查以排除泌尿系肿瘤。膀胱镜检以排除膀胱肿瘤。膀胱镜检以明确前列腺切除是否彻底。留置导尿管,缓解尿频、尿急、尿痛和尿失禁症状。耻骨上膀胱穿刺造瘘术。口服广谱抗生素。静脉注射广谱抗生素。应用M受体阻滞剂以缓解尿频和尿急症状。应用α受体阻滞剂以缓解尿路刺激症状。

问题:

[多选] 患者男性,42岁,因左腰部疼痛剧烈难忍,疼痛向睾丸和大腿内侧放射,伴恶心,呕吐4小时就诊。查体:体温36.6℃,心率80次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。轻度腹胀,腹软无压痛,左脊肋角压痛明显,左肾区叩击痛明显,肠鸣音减弱。 为明确诊断,应选择的检查项目有()

血常规。尿常规。尿红细胞位相。血淀粉酶。尿淀粉酶。泌尿系B超。腹部泌尿系平片(KUB.。静脉尿路造影(IVU)。腹部X线平片。

问题:

[多选] 患者男性,42岁,因左腰部疼痛剧烈难忍,疼痛向睾丸和大腿内侧放射,伴恶心,呕吐4小时就诊。查体:体温36.6℃,心率80次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。轻度腹胀,腹软无压痛,左脊肋角压痛明显,左肾区叩击痛明显,肠鸣音减弱。 对患者下一步的处理措施应包括()【提示】在检查的过程中,患者疼痛呈阵发性加重,即肌注阿托品,1小时后仍未缓解。

禁食。胃肠减压。再次肌注阿托品。肌注盐酸哌替啶(杜冷丁)。静脉输液加用地西泮(安定)。口服或静脉注射广谱抗生素。应用利尿剂。

问题:

[多选] 患者男性,42岁,因左腰部疼痛剧烈难忍,疼痛向睾丸和大腿内侧放射,伴恶心,呕吐4小时就诊。查体:体温36.6℃,心率80次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。轻度腹胀,腹软无压痛,左脊肋角压痛明显,左肾区叩击痛明显,肠鸣音减弱。 进一步临床治疗可以选择的方法有()【提示】经上述处理,患者的疼痛症状完全缓解。泌尿系B超检查:左肾盂轻度积水,左输尿管上段可见一直径约0.5cm的强光点回声伴有声影。其他影像学检查未见异常。

临床密切观察。中药排石治疗。体外冲击波碎石术。输尿管镜取石术。经皮肾镜取石术。输尿管逆行插管结合体外冲击波碎石术。输尿管切开取石术。

问题:

[多选] 患者男性,42岁,因左腰部疼痛剧烈难忍,疼痛向睾丸和大腿内侧放射,伴恶心,呕吐4小时就诊。查体:体温36.6℃,心率80次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。轻度腹胀,腹软无压痛,左脊肋角压痛明显,左肾区叩击痛明显,肠鸣音减弱。 为预防本病的复发,可以采用下述哪些措施()

多饮水。多运动。口服抗生素以预防感染。口服10%的枸橼酸钾。少吃动物蛋白和牛奶制品。钠盐的摄入不用加以限制。

问题:

[多选] 患者女性,22岁,1周前突发右下腹绞痛,伴恶心呕吐,在当地医院就诊,查尿常规未见异常,予以解痉、镇痛、抗炎治疗,半日后缓解。第二日再次发作上述症状,疼痛症状较轻,未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作,右下腹疼痛剧烈,阵发性加重,为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好,睡眠佳,无尿频、尿急及尿痛等症状。查体:右下腹局限性深压痛,无肌紧张,无反跳痛,右肾区轻叩痛,双侧输尿管走行区无压痛,肠鸣音减弱。 在询问病史的过程中,还有哪些与诊断和鉴别诊断相关的问题需要向患者了解()

出生地和居住地。结核病史。疫区接触史。外伤和手术史。月经史。婚育史。烟酒嗜好。家族遗传病史。

问题:

[多选] 患者女性,22岁,1周前突发右下腹绞痛,伴恶心呕吐,在当地医院就诊,查尿常规未见异常,予以解痉、镇痛、抗炎治疗,半日后缓解。第二日再次发作上述症状,疼痛症状较轻,未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作,右下腹疼痛剧烈,阵发性加重,为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好,睡眠佳,无尿频、尿急及尿痛等症状。查体:右下腹局限性深压痛,无肌紧张,无反跳痛,右肾区轻叩痛,双侧输尿管走行区无压痛,肠鸣音减弱。 为明确诊断,针对患者的临床表现特点,需要进一步仔细询问的内容包括()

疼痛有无向后腰部和肩胛区放射。发作间隙,疼痛症状是否能够完全缓解。发作期间是否伴有发热。应用什么药物可以缓解疼痛症状。发作与进食有无关系。发作与活动有无关系。发作期间有无阴道出血。