问题：
[单选,案例分析题] 40岁，女性，G5P4A1L3，主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体：135/80mmHg，HR80bpm，T36，7℃；心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC4.2×1012／L，Hb90g/L，白细胞5.97×109／L，血小板256×109／L。下一步应首先作何检查以明确诊断（）
A.B超检查。腹部平片。血清CA125检查。腹腔镜检查。宫颈细胞学检查。宫腔镜检查。
问题：
[多选,案例分析题] 40岁，女性，G5P4A1L3，主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体：135/80mmHg，HR80bpm，T36，7℃；心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC4.2×1012／L，Hb90g/L，白细胞5.97×109／L，血小板256×109／L。该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考，哪项不正确（）
A.子宫18周大，大于手术治疗指征的8周妊娠大小。月经量增多已出现继发贫血，应纠正贫血后手术。子宫18周即41/2妊娠大，存在肉瘤变可能，应手术治疗。已无生育要求可行子宫切除术。如病人坚决要求保留子宫，应根据手术时情况确定。如术中病理提示肌细胞增生活跃，核分裂象4～5／10HPFs，也可行肌瘤切除保留子宫。
问题：
[多选,案例分析题] 患者66岁，女性，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m2，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。下列哪项检查无助于本病例的诊断（）
A.子宫附件超声检查。子宫附件MRI检查。分段诊刮十病理。宫颈细胞学检查。腹腔镜检查。宫腔镜检查。阴道镜检查。胸片。血清CA125检查。
问题：
[单选,案例分析题] 患者66岁，女性，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m2，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。询问病史时下列哪几项不支持本病的诊断（）
A.妊娠情况。生育期月经情况。体重的变化情况。高脂血症。糖尿病。高血压病史。是否曾诊为多囊卵巢综合征。是否使用过大剂量孕激素。乳腺癌、卵巢癌家族史。
问题：
[单选,案例分析题] 15岁少女，排便后突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐，体温37．5℃，检查左下腹部触及压痛明显肿块。以下极压痛最甚该病人最可能的诊断是（）
A.子宫浆膜下肌瘤扭转。卵巢肿瘤蒂扭转。卵巢肿瘤合并感染、。输卵管脓肿。卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。
问题：
[多选,案例分析题] 患者66岁，女性，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m2，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。需与本例进行鉴别诊断的疾病不包括（）
A.子宫内膜不典型增生。子宫内膜息肉。浆膜下子宫肌瘤。子宫恶性苗勒管混合瘤。子宫颈管癌。老年性阴道炎。原发性输卵管癌。卵巢癌。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。术后病理示：宫颈组织肉眼未见明显癌灶，镜下见高分化鳞癌，间质浸润3mm，宽度为4mm，子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生，下一步的处理是（）
A.再次开腹，扩大手术范围。术后补充放疗。术后补充静脉化疗。大剂量孕激素治疗3个月后复查。2年内每3个月随访1次。补加盆腔淋巴结切除。腹腔或动脉化疗。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。活检病理诊断为"CIN1"，行微波治疗后3个月随访时宫颈细胞学结果提示高度鳞状上皮内病变，再次宫颈活检病理为"CINⅢ累及腺体"，且刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生，最佳处理方案是（）
A.口服避孕药。子宫次全切除术。筋膜外子宫全切术。大剂量孕激素治疗3个月后复查。宫腔镜电切内膜。化疗。放疗。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。病人的委托人咨询该病例的预后情况，以下解释不正确的是（）
A.宫颈癌治疗后复发50%在1年内。宫颈癌治疗后复发75%～80%在2年内。盆腔内局部复发占90%。远处转移为30%。2年内每6个月随访1次。随访时应行阴道涂片细胞学检查。复查胸片及血常规。3～5年内每6个月随访1次。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。若宫颈细胞学结果提示低度鳞状上皮内病变，HPV高危型（+），恰当的处理应为（）
A.阴道镜十活检。子宫次全切除术。子宫全切术。宫颈Leep锥切。随访，3个月后复查细胞学。化疗。放疗。
