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问题:

[单选,案例分析题] 29岁,经产妇,39周妊娠,G3P1AL1,合并子痫前期,羊水过多。经阴胎盘娩出后,客观的估计阴道出血量约1000ml。该患目前诊断为产后出血,最可能的原因为()

A.宫缩乏力。宫颈裂伤。胎盘胎膜残留。凝血功能障碍。会阴裂伤。以上都不是。

问题:

[多选,案例分析题] 女,42岁,痛经3年余,进行性加重,经期延长,经量增多,避孕药(炔雌醇一去氧孕烯)周期治疗,可缓解痛经,G3P1A2L1,曾放置IUD10年,已取出2年。妇科检查:宫颈肥大、Ⅱ度颗粒型糜烂,子宫如妊娠3月大小,均匀性增大质硬,表面光滑,后壁略突出,活动好,双侧附件区未见明显异常。三合诊:子宫直肠凹部位未触及痛性结节。为进一步诊断,首先应进行以下哪些检查()

A.宫腔镜检查。B型超声。血CA125测定。MRI检查。腹腔镜检查。宫颈涂片检查。

问题:

[多选,案例分析题] 女,42岁,痛经3年余,进行性加重,经期延长,经量增多,避孕药(炔雌醇一去氧孕烯)周期治疗,可缓解痛经,G3P1A2L1,曾放置IUD10年,已取出2年。妇科检查:宫颈肥大、Ⅱ度颗粒型糜烂,子宫如妊娠3月大小,均匀性增大质硬,表面光滑,后壁略突出,活动好,双侧附件区未见明显异常。三合诊:子宫直肠凹部位未触及痛性结节。可采用的治疗方式有()

A.药物治疗。全子宫切除术。子宫十一侧附件切除术。子宫十双侧附件切除术。宫颈物理治疗。宫颈切除术。

问题:

[多选,案例分析题] 女,42岁,痛经3年余,进行性加重,经期延长,经量增多,避孕药(炔雌醇一去氧孕烯)周期治疗,可缓解痛经,G3P1A2L1,曾放置IUD10年,已取出2年。妇科检查:宫颈肥大、Ⅱ度颗粒型糜烂,子宫如妊娠3月大小,均匀性增大质硬,表面光滑,后壁略突出,活动好,双侧附件区未见明显异常。三合诊:子宫直肠凹部位未触及痛性结节。宫颈TCT示中度炎症,B超示子宫14cm×1cm×9cm大小,后壁肌层最厚处5cm且回声不均质,双附件未见异常,该病例主要诊断为()

A.子宫肌瘤。子宫腺肌病。子宫间质肉瘤。子宫血管平滑肌瘤病。巨型子宫肥大。慢性宫颈炎。

问题:

[多选,案例分析题] 女,28岁,计划妊娠2年不孕,痛经3年,进行性加重,G1P0A1L0。查体:T36.0℃,肥胖体态;宫颈光滑,无举痛及摆痛,子宫2个月妊娠大小,质硬,左侧附件区可触及5~6cm直径大小囊性肿块,有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小,后壁肌层回声不均质且血流信号增多,左附件区囊性肿物5cm,囊壁较厚,囊内液体可见细密光点。该病例最可能的诊断为()

A.原发性不孕。B.子宫腺肌病。C.子宫内膜异位症。D.单纯性子宫肥大。E.卵巢囊性畸胎瘤。F.盆腔结核。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,22岁,未婚处女,13岁初潮,月经周期较规律,近半年月经期延长,淋漓不尽。肛门指诊:子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块7cm,有轻压痛,未触及痛性结节。为进一步诊断,首先方便经济的辅助检查包括()

A.宫腔镜检查。盆腔B超。盆腔CT。血CA125测定。内分泌激素测定。腹腔镜检查。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,22岁,未婚处女,13岁初潮,月经周期较规律,近半年月经期延长,淋漓不尽。肛门指诊:子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块7cm,有轻压痛,未触及痛性结节。如手术后病理是子宫内膜异位囊肿,医生的建议是()

A.3~6个月随访。经期最好侧俯卧位休息。坚持口服避孕药至婚后。大剂量孕激素假孕疗法。GnRH-a假绝经疗法。计划婚育。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,22岁,未婚处女,13岁初潮,月经周期较规律,近半年月经期延长,淋漓不尽。肛门指诊:子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块7cm,有轻压痛,未触及痛性结节。该患者选择的治疗方法是()

A.术后随访观察。口服避孕药调经。腹腔镜切除囊性肿块,送快速病理。GnRH-a治疗。腹腔镜切除右卵巢,快速病理。经腹切除右附件,快速病理。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,22岁,未婚处女,13岁初潮,月经周期较规律,近半年月经期延长,淋漓不尽。肛门指诊:子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块7cm,有轻压痛,未触及痛性结节。该病例可能的诊断是()

A.多囊卵巢综合征。卵巢浆液性囊腺瘤。卵巢黏液性囊腺瘤。卵巢畸胎瘤。原发性痛经。子宫内膜异位症。子宫腺肌病。

问题:

[多选,案例分析题] 患者16岁,主诉从无月经来潮,健康状况良好,其姐12岁时月经初潮。患者否认过度锻炼或厌食症,无抑郁症家族史,有一次晕厥史。体格检查:身高140cm,体重50kg,璞颈不明显,乳房未发育(TannerⅠ),未见阴毛、腋毛,腹部检查无肿块。肘外翻。妇科检查示正常青春期前外阴(TannerⅠ),阴蒂无肥大,处女膜完整,见阴道外口,棉签探阴道深6cm,肛诊触及偏小子宫,附件区未及包块。初步的诊断应该包括()

A.继发性闭经。原发性闭经。21-羟化酶缺乏。先天性处女膜闭锁。青春期延迟。Turner综合征。雄激素不敏感综合征。先天性肾上腺皮质增生。