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问题:

[单选,A3型题] 男性,28岁。2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)。经过上述积极处理,患者PaO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是()

A . A.呼气末正压通气(PEEP)
B . 高频通气
C . 持续气道正压(CAPA)呼吸
D . 正负压通气
E . 体外负压通气

男性,28岁。2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)。假设信息:如果应用PEEP,为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症,下列除哪一项外都是重要的() A.吸入氧气浓度(FiO2)不宜超过50%。 PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmH2O)。 保证足够有效循环血容量。 保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常。 尽量降低PEEP压力和保证PaO2达到安全水平,FiO2%可以不限。 室上性阵发性心动过速多见于有器质性心脏病的患者。() 肺水肿伴有颅内出血、慢性肺部疾病时可选用吗啡作镇静剂。() 男性,28岁。2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)。若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列除哪一条外都是重要的() A.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物。 吸气压力要避免过高。 允许可以接受的低通气量。 血流动力学监测。 应用强心剂如注射洋地黄类制剂。 男性,28岁。2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,你认为哪一种是正确的() A.绝对禁忌,因会影响回心血量和心输出量,加重循环衰竭。 相对禁忌。 具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用。 先纠正休克,然后再应用机械通气。 选择性应用,如出现PaCO2升高时。 男性,28岁。2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)。经过上述积极处理,患者PaO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是()
参考答案:

  参考解析

从防止胃腔定植菌角度考虑,预防和治疗应激性溃疡不主张使用H受体阻滞剂,目前推荐使用硫糖铝,不仅止血效果相仿,而且可以减少黏附细菌定植和削弱细菌活力。

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