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问题:

[单选] 患者,男。37岁,支气管哮喘重度发作3天,使用氨茶碱,沙丁胺醇,大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱,血气分析:PaO50mmHg,PaCO70mmHg,进一步救治措施应为()

A . 静脉推注地塞米松
B . 给予高浓度吸氧
C . 静脉滴注5%碳酸氢钠
D . 联合应用抗生素静脉滴注
E . 气管插管,正压机械通气

某系统管理员需要每天做一定的重复工作,请按照下列要求,编制一个解决方案: (1)在下午4:50删除/abc目录下的全部子目录和全部文件。 (2)从早上8:00~下午6:00每小时读取/xyz目录下x1文件中最后5行的全部数据追加入到/backup目录下的bak01.txt文件内。 (3)每逢星期一下午5:50将/data目录下的所有目录和文件归档压缩为文件:backup.tar.gz. (4)在下午5:55将IDE接口的CD-ROM卸载(假设:CD-ROM的设备名为hdc)。 支气管哮喘12年,规律吸入糖皮质激素,近2周再次出现喘息发作,夜间症状明显不宜采取的() 加用长效茶碱。 加用小剂量口服激素。 增加吸入激素剂量。 加用短效β激动剂。 加用长效β激动剂。 患者,女,32岁,身高162cm,体重65kg,结婚5年,婚后由于身体发胖,开始出现入睡打鼾,并伴有憋气;白天偶有嗜睡,精神疲劳;没有高血压及糖尿病病史,由于打鼾影响家人就诊。专科检查:双下鼻甲肥大,鼻中隔高位左偏,中鼻甲不大,鼻道未见脓性分泌物;咽腔稍狭小,软腭低垂、松弛,扁桃体双侧Ⅱ度肿大,舌体稍肥厚,无小下颌。根据以上病史资料和专科检查结果,该患者最佳的外科治疗方案应该是()。 A.等离子辅助下的腭咽成型术。 UPPP。 鼻外科手术+UPPP+舌根等离子打孔消融。 鼻外科手术+Pillar(生物钉)软腭植入术。 Pillar(生物钉)软腭植入术+舌根等离子打孔消融。 气管切开术。 在/home/user下新建文件f1和f2。f1的内容是/root目录的详细信息,f2的内容是/root所在磁盘分区的信息,最后将两个文件合并生成文件f3。 女,34岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20d,一直吸入"万托林"(β受体激动剂)仍不能活动而就诊。查体:对话中常有中断,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,FEV占预计值60%,PaO80mmHg、PaCO32mmHg。该患者最佳治疗措施是() 静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气。 间断吸入β受体激动剂+吸入糖皮质激素200μg/d。 规则吸入β受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱。 静脉滴注β受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱。 规则吸入β受体激动剂+吸入糖皮质激素>600μg/d+静脉滴注氨茶碱。 患者,男。37岁,支气管哮喘重度发作3天,使用氨茶碱,沙丁胺醇,大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱,血气分析:PaO50mmHg,PaCO70mmHg,进一步救治措施应为()
参考答案:

  参考解析

支气管哮喘重度发作患者,使用氨茶碱,沙丁胺醇,大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱,说明已转为支气管哮喘急性发作危重度。对于常规药物治疗无效的重症哮喘患者,机械辅助通气是有效的治疗手段,可大大降低哮喘患者的病死率。气管插管正压机械通气的作用是维持机体有足够氧合,并使疲劳的呼吸肌恢复功能。当哮喘患者出现缺O伴有二氧化碳潴留时,常提示呼吸肌的代偿能力已达极限,应及早考虑机械辅助通气治疗,以利于呼吸肌功能的恢复。机械辅助通气的指征为:①呼吸表浅有暂停现象;②神志不清或昏迷;③充分氧疗后PaO<60mmHg(8kPa);④PaCO>50mmHg(6.7kPa)。

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