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问题:

[单选,A1型题] 女,38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体:巩膜黄染,体温39.5℃,右上腹压痛,轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张,胆管内有结石,如果不及时治疗,最容易出现()

A . 胆管炎性狭窄
B . 胆囊穿孔
C . 胆源性肝脓肿
D . 胆道出血
E . 休克

现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm,结石周围未见胆囊腔,胆囊肿胀,内回声不均匀,胆囊大于13cm×4cm,结石大于2.0cm,胆总管0.9cm。下一步选择应该是() 内镜胆囊切除。 开腹手术胆囊切除。 腹腔镜胆囊切除,切除困难时中转开腹。 做MRCP或胆道造影检查。 保守治疗。 具有翼板,能同时扩大上下牙弓的活动矫治器是() 上颌双侧垫矫治器。 带翼扩弓活动矫治器。 螺旋器分裂基托矫治器。 斜面导板矫治器。 Ctozat矫治器。 下列哪项不是霍利保持器的组成部分() 中位双曲唇弓。 磨牙上的单臂卡环。 塑料基托。 带环。 以上均不正确。 胆囊三角(Calot三角)是指由什么构成的三角区() 胆囊管,脾静脉,肝下缘。 胆囊管,肝总管,肝下缘。 主胰管,肝总管,肝下缘。 胆囊管,肝总管,肝上缘。 胆囊底,胆总管,肝上缘。 下列哪项不是活动矫治器的组成部分() 箭头卡环。 邻间钩。 双曲唇弓。 带环。 双曲舌簧。 女,38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体:巩膜黄染,体温39.5℃,右上腹压痛,轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张,胆管内有结石,如果不及时治疗,最容易出现()
参考答案: E

  参考解析

胆总管结石出现上腹痛、高热、黄疸,称为Charcot三联症,如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎,表现为在三联症基础上出现休克和精神症状。胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大,但极少穿孔;只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄;当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高,细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血,但发生率不高。

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