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问题:

[单选] 麻醉期间引起心肌缺血和心肌梗死的主要原因是()。

A . 应用异氟烷造成心肌窃血
B . 术中控制性低血压
C . 术中心动过速
D . 术中支气管痉挛缺氧
E . 术中胃肠牵拉反应

关于CVP,PAWP的描述,下列哪一项不正确() CVP<2~5cmH20(0.2~0.5kPA.表示右房充盈欠佳或血容量不足。 PAWP>18mmHg(2.4kPA.表示血容量超负荷。 CVP>20cmH20(2kPA.表示右心功能不良或血容量超负荷。 PAWP<10mmHg(1.3kPA.表示左心室射血不良。 CVP反映右心对回心血量的泵出能力。 小儿上呼吸道感染的病原体大都是() 金黄色葡萄球菌。 支原体。 病毒。 肺炎链球菌。 真菌。 女,25岁,妊娠24周时B超报告:胎盘位于子宫前壁下段,部分覆盖宫颈内口,产科检查正常。该孕妇于妊娠37周时突然阴道多量出血,不伴腹痛,急诊入院。检查:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,宫高33cm,胎心140次/分.LOA,头浮,无宫缩,阴道出血估计200ml,此时应行何种处理() A.人工破膜引产。 静脉点滴缩宫素引产。 给予宫缩抑制剂。 子宫体部剖宫产。 子宫下段横切剖宫产。 腺病毒肺炎具有如下特点.但除外() A.6个月至2岁婴幼儿多见。 B.多为稽留高热,少数为弛张热。 C.肺部体征出现早、可闻及啰音。 D.易发生中毒性心肌炎、心衰和中毒性脑病。 E.X线显示肺部片状阴影或病灶周围肺气肿。 临床资料:女,28岁,自诉右乳痛、红、肿3个月,伴硬块。 临床物理检查:双乳不对称,右乳外上象限明显红肿,乳头凹陷,红肿区约4cm×4cm,皮肤水肿,压痛不明显,质硬,活动度欠佳,红肿下方可扪及有波动感小结节。 超声综合描述:右乳腺腺体层厚度2.8cm,明显增厚,结构紊乱,内回声明显不均,乳头外侧及外下象限可见数个大小不等,形态不规则极低近似无回声区(图1、图2、图3),部分呈树枝状分布,探头加压后局部压痛明显;右乳头外上象限可见形态不规则片状低回声(图4),CDFI:右乳腺腺体层内血流信号较左侧丰富。 超声提示() 右乳腺癌。 右乳腺炎性占位(脓肿形成)。 右乳腺囊肿。 哺乳期乳腺正常声像图。 麻醉期间引起心肌缺血和心肌梗死的主要原因是()。
参考答案:

  参考解析

心肌氧的供需平衡失调是发生心肌缺血和心肌梗死的根本原因。而术中发生心肌缺血和心肌梗死的病人往往存在冠脉血管病变,虽然心肌血流减少可导致心肌缺血,但围术期心肌缺血更多见于心肌氧耗增加。影响心肌氧耗的三大决定性因素是心率、心肌收缩力和室壁张力。心率过快,将显著增加心肌氧耗,导致心肌氧的供需平衡失调,从而引起心肌缺血和心肌梗死。

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