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问题:

[单选] 男性,50岁。“胃痛”史,15年,近年来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。最可能的诊断是()

A . 胃窦癌
B . 多发性溃疡
C . 瘢痕性幽门梗阻
D . 萎缩性胃炎
E . 胃后壁溃疡浸润至胰腺

文化创新是创新发展的重要方面,关于文化创新,下列说法不正确的是()。 社会主义核心价值观是当前文化自信的集中体现。 对于一个民族而言,文化自信必不可少。 文化自信就是一个国家软实力的重要组成部分。 文化的软实力建设比国家硬实力的建设更重要。 施工项目管理的内容有哪些? 下丘脑的防御反应区主要位于() 视上核。 视前区。 腹内侧区。 背内侧区。 外侧区。 患者女,45岁,因家庭矛盾,服用有机磷农药自杀未遂,病人送至医院抢救时,出现口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难,应立即注射的药物是() 碘解磷定。 哌替啶。 麻黄碱。 肾上腺素。 阿托品。 患者女性,85岁,吸烟30余年,反复咳嗽、咳痰20年,气喘10年,水肿、尿少10天。查体:血压110/50mmHg,嗜睡,呼吸促,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉怒张,左肺闻及湿啰音,P2>A2,肝大,肋下2cm,双下肢水肿。PH7.32,PaCO275mmHg,PaO242mmHg。 目前患者诊断最可能是() 慢性阻塞性肺疾病。 慢性支气管炎。 慢性肺源性心脏病,肺性脑病,Ⅱ型呼吸衰竭。 慢性肺源性心脏斌。 急性脑血管疾病。 男性,50岁。“胃痛”史,15年,近年来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

该患者呕吐宿食,为幽门梗阻症状。胃痛规律改变,首先考虑发生胃窦癌。该患者的诊断不是仅仅依靠腰背部疼痛来诊断的,综合考虑患者的临床表现,患者为胃窦癌的可能性最大。胃窦癌的疼痛表现不很典型,可以表现为腹痛;癌肿淋巴转移或者癌肿引起的放射痛等在临床上也可以表现为腰背痛。胃液中含有丰富的K+(钾)、Cl-(氯)离子,频繁的呕吐造成K+和Cl-的大量丢失,从而使血清K+、Cl-降低导致碱中毒。通过题干所给信息,考虑患者是胃窦癌,正常情况下胃液中仅有一些来自口腔、咽部、食管的上皮细胞以及少量的白细胞,如果胃内有肿瘤、炎症、出血等就可能有肿瘤细胞等脱落,如发现胃癌细胞就可确诊,因而是一种简便易行的方法。但未找到胃癌细胞,并不能排除患有胃癌。本题问的是对诊断最有价值的检查方法,所以,考虑应该选C。

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