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问题:

[单选,案例分析题]

女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。

应立即做下列哪项检查以指导用药()

A . A.痰细菌学检查
B . 血气分析
C . 血沉
D . 血常规
E . 胸片
F . 肺CT

君主专制制度的特点包括() 皇帝总揽天下大权。 拥有庞大的官僚办事机构。 严密的人身控制。 一切官员均由皇帝直接任免。 地方官员有充分自治权。 女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。留取患者痰液标本后,涂片镜检,下列哪些描述属于合格的痰标本() A.每低倍镜视野鳞状上皮细胞<10个。 每低倍镜视野白细胞>25个。 每低倍镜视野鳞状上皮细胞>25个。 每低倍镜视野白细胞<10个。 鳞状上皮细胞:白细胞>1:2.5。 鳞状上皮细胞:白细胞<1:2.5。 每高倍镜视野鳞状上皮细胞<10个。 每高倍镜视野白细胞>25个。 南方稻作型农耕文化的标志有() 栽培水稻。 使用水车。 井渠双灌。 整修田埂。 坎儿井。 女性,76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年,活动后气短5年,间断双下肢水肿1年,加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音,双肺底可闻及水泡音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。不符合该患心电图表现的是() A.肺型P波。 重度逆钟向转位。 RV1+SV5≥1.05mV。 肢体导联低电压。 可见右束支传导阻滞。 女性,76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年,活动后气短5年,间断双下肢水肿1年,加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音,双肺底可闻及水泡音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。该患肺功能结果最可能是(吸入支气管扩张剂后)() A.FEV1/FVC>70%及FEV1<70%预计值。 FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值。 FEV1/FVC<80%及FEV1<70%预计值。 FEV1/FVC<70%或FEV1>80%预计值。 FEV1/FVC<80%及FEV1<80%预计值。

女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。

应立即做下列哪项检查以指导用药()
参考答案:

  参考解析

1.本例初步考虑为肺炎,明确病原学可指导用药。2.金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌,90%对青霉素G耐药,金葡菌肺炎可表现为咳嗽,咳脓痰,全身毒血症状,化验白细胞总数及分数增高,胸片可表现为肺段或肺叶实变可形成空洞或呈小叶状浸润,其中可见气囊腔。3.MRSA为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,对常见青霉素类、头孢类、大环内酯类、氟喹诺酮类耐药,对糖肽类(万古霉素、替考拉宁)及噁唑烷酮类(斯沃)敏感。4.本病早期可无体征,常与严重的呼吸道症状不平行,血行播散者早期以中毒症状表现为主,呼吸道症状不明显。

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