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问题:

[单选,A2型题] 患者,男,65岁。突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa),除心率140次/分外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是()。

A . 胃痉挛
B . 胃穿孔
C . 急性胰腺炎
D . 心绞痛
E . 心肌梗死

女性,38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,继之发热,疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体:T39.2℃。皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛明显。诊断明确后,宜采取的治疗措施是() A.应用抗生素,口服消石利胆片。 应用抗生素,1个月后择期胆囊切除术。 应用抗生素,3天后行胆囊切除术。 急诊行胆囊切除术。 急诊行胆囊造瘘术。 下列关于公共卫生执法证据的叙述,哪项是错误的() 公共卫生执法证据的收集、审查、使用的主体是卫生行政执法机关。 公共卫生执法证据的表现形式,要符合行政诉讼证据的法定形式。 公共卫生执法证据的表现形式,应反映公共卫生行政管理活动所固有的技术和专业性的特点。 公共卫生执法证据可在行政复议期间收集。 公共卫生执法证据应有客观性、合法性和相关性。 血栓闭塞性脉管炎病人夜间常屈膝抱足而坐的主要原因是(). 静息痛。 肢体感觉迟钝。 下肢发凉。 肢端麻木。 下肢游走性浅静脉炎。 血栓闭塞性_脉管炎的护理,下列不正确的是(). 止痛,禁烟。 指导抬腿动作。 患肢用热水袋加温。 保持患肢干燥。 测皮温、观察疗效。 女性,38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,继之发热,疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体:T39.2℃。皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛明显。目前,首先要做的检查是() A.肝功能检查。 血、尿淀粉酶检查。 血培养+药敏。 B型超声检查。 腹腔穿刺。 患者,男,65岁。突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa),除心率140次/分外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是()。
参考答案:

  参考解析

【考点】心肌梗死的临床表现。冠心病多见于40岁以上男性患者,发生心肌梗死时疼痛可在小腹部,含用硝酸甘油不能缓解,且多发生心律失常,可心动过速,因心排血量下降而血压下降或休克。心绞痛的主要疼痛部位在胸骨上、中段后,含服硝酸甘油多可明显缓解,血压无明显下降。胃痉挛一般不伴血压下降及心率明显增快至心动过速;胃穿孔后腹肌紧张,有压痛和反跳痛;急性胰腺炎多出现上腹部压痛。

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