[单选]
患者，男，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张。血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
此病例的病理生理改变是（）

A . 低血容量休克
B . 纵隔移位，心脏受压
C . 左胸腔内压力持续上升
D . 腔静脉受阻，回心血量减少
E . 纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭

某医疗机构未取得放射诊疗许可就从事放射诊疗工作，由县级以上卫生行政部门给予警告、责令限期改正，并可以根据情节处以3千元以下的罚款，情节严重的应（）以5千元以下的罚款。以1万元以下的罚款。追究医疗机构刑事责任。吊销《医疗机构执业许可证》。以上说法均不正确。下列不属于下丘脑调节肽的激素是（）促甲状腺激素释放激素。抗利尿激素。促性腺激素释放激素。生长抑素。促肾上腺皮质激素释放激素。干部选拔任用，我们强调坚持（），就是说要把思想道德建设放在十分突出的位置。素质全面。德才兼备。以能为先。以德为先。实验发现，糖皮质激素本身对血管平滑肌的收缩并无直接影响，但缺乏糖皮质激素的动物注射去甲肾上腺素后所引起的缩血管效应显著低于正常对照动物。糖皮质激素与去甲肾上腺素之间的相互关系是（）相加作用。相减作用。协同作用。拮抗作用。允许作用。一位12岁女孩患肾炎继发肾衰竭住院3年，一直做透析，等候肾移植。后父母商议决定对其实施家属间的活体移植。经检查，其母因组织配型不符被排除，其弟年纪小也不适宜做供体，其父中年、组织配型符合。医生在与其父讨论做供体的事宜后，其父经过一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责他对子女没有感情。医生虽不情愿但还是遵从了这位父亲的意愿做了。医生的做法违背了（）医学伦理学。医学心理学。法律责任。保密原则。公平原则。

患者，男，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张。血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。

此病例的病理生理改变是（）

参考答案：

● 参考解析

本例特点为左前胸（第五肋间）刺伤半小时。迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。其机制是气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍。血压下降是其结果，故不选A。结合受伤部位，最可能的诊断是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救患者生命。故应立即做心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。尽管脉搏快、血压下降，但还无进一步证据如补充血容量还继续下降等，故尚不能诊断为进行性血胸。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。

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[单选] 患者，男，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张。血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。 此病例的病理生理改变是（）

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[单选]
患者，男，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张。血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
此病例的病理生理改变是（）