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问题:

[问答题,案例分析题]

患者,男,16岁,临床主要表现为:双下肢皮肤反复出现淤斑,呈对称分布。出现痛,以脐周痛为主,伴恶心,呕吐,腹泻,大便暗红色,无里急后重。实验室检查,RBC4.5×109/L,Hb126g/L,WBC4.8×109/L,PLT170×109/L。尿蛋白(+),RBC(++),其余阴性。粪隐血(++++)。束臂试验阳性。血小板功能正常。PT、APTT、Fg均正常。骨髓象检查正常。试分析该病例。

患者,男,12岁。主诉反复鼻出血两年。体检:体温38℃,呼吸24次/分,脉搏98次/分,血压10.4/6.5kpa,一般情况尚可,神志清楚,发育正常,营养欠佳,面色发黄,贫血貌。全身皮肤无黄染。躯干部及四肢可见密集大小不等的淤斑,不高出皮面,压不褪色。全身浅表淋巴结不肿大,右侧鼻腔填有纱条,可见血痂。心肺未见异常。腹软,肝右肋下1.5cm,质软,脾未触及。实验室检查:Hb67g/L,WBC21×109/L,N54%,LY46%,出血时间5分钟,凝血时间1分25秒,血小板计数300×109/L,入院后70~100g/L;RBC(2.2~3.3)×1012/L,WBC(11~15)×109/L,N48%,LY52%~28%,血小板计数(350~150)×109/L,出血时间>10分。凝血时间11分(试管法)。血块回缩(24小时)显著不良。束臂试验:强阳性。血小板功能检查:血小板第3因子有效性减低,血小板对玻璃柱粘附减低,血小板对ADP、胶原均无聚集反应,对瑞斯托霉素反应正常。凝血象正常。试分析该病案。 急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是() ["A.应尽量避免切开以免形成窦道","B.应待X线片显示骨质破坏时进行","C.待全身中毒症状改善后再施行","D.在软组织内可触及脓肿时施行","E.临床诊断一经明确,抗生素治疗数日无效即行引流"] 慢性骨髓炎行死骨摘除术的指征是() ["A.有死骨、死腔骨包壳薄弱","B.发热,局部红肿,有死骨、死腔","C.死骨形成清楚,包壳充分形成","D.开放性骨折感染,骨折尚未愈合,有大块死骨","E.病理骨折已愈合"] 下列关于儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是() ["A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强","B.关节囊对关节腔具有保护作用","C.干骺端的骺板起屏障作用","D.脓肿容易局限和吸收","E.脓肿容易向软组织溃破"] 试述血小板膜糖蛋白测定的原理及临床意义。

患者,男,16岁,临床主要表现为:双下肢皮肤反复出现淤斑,呈对称分布。出现痛,以脐周痛为主,伴恶心,呕吐,腹泻,大便暗红色,无里急后重。实验室检查,RBC4.5×109/L,Hb126g/L,WBC4.8×109/L,PLT170×109/L。尿蛋白(+),RBC(++),其余阴性。粪隐血(++++)。束臂试验阳性。血小板功能正常。PT、APTT、Fg均正常。骨髓象检查正常。试分析该病例。

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