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问题:

[单选,A2型题] 患儿男,9岁。因发烧伴视物不清1天来眼科就诊,4天后双眼视力障碍加重,并出现双下肢麻木、行走困难,尿潴留。查体:神清,颈抵抗,腹壁反射消失,双下肢肌力1级,肌张力降低,双巴氏(+),第5胸椎以下痛觉消失。脑脊液寡克隆带阳性,双眼视觉诱发电位异常,脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天,视力恢复至右眼0.04,左眼0.5,肌无力、排尿障碍好转。2个月后复查脊髓MRI发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症。诊断应考虑为()

A . 急性播散性脑脊髓炎
B . 多发性硬化
C . 急性脊髓炎
D . 视神经脊髓炎
E . 单纯性球后视神经炎

右肺分上、中、下两叶,共几段() 七。 八。 九。 十。 十一。 结核性医疗机构污水消毒后的排放指标中应包括() 粪大肠菌群。 结核杆菌。 肠道致病菌。 消毒接触时间。 总余氯。 下述符合正常骨髓象特征的是()。 M:E为5:1。 原粒+早幼粒占9%。 幼红细胞约占有核细胞的20%。 原淋+幼淋占10%。 颗粒型巨核细胞数为35%。 人体左、右肺的分段不一,其中左肺分上、下两叶,共几段() 七。 八。 九。 十。 十一。 关于正常骨髓象各系统所占比例,下列错误的是()。 原粒+早幼粒<7%。 早幼红细胞<5%。 浆细胞约为5%。 中晚幼红各约10%。 淋巴细胞系约为20%。 患儿男,9岁。因发烧伴视物不清1天来眼科就诊,4天后双眼视力障碍加重,并出现双下肢麻木、行走困难,尿潴留。查体:神清,颈抵抗,腹壁反射消失,双下肢肌力1级,肌张力降低,双巴氏(+),第5胸椎以下痛觉消失。脑脊液寡克隆带阳性,双眼视觉诱发电位异常,脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天,视力恢复至右眼0.04,左眼0.5,肌无力、排尿障碍好转。2个月后复查脊髓MRI发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症。诊断应考虑为()
参考答案:

  参考解析

视神经脊髓炎是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。急性或亚急性起病的,单眼或双眼失明,其前或其后数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。单纯性球后视神经炎多损害单眼,没有脊髓病损,也没有缓解-复发的病程;多发性硬化磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段。故正确答案为D。

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