[单选] 男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2天来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmol／L，直接胆红素25μmol／L，ALT400U，收住院。入院后化验：抗HBs（＋），抗HCV（－），抗HAV－IgM（＋），此病人的正确诊断是（）

A . 急性黄疸型甲型肝炎
B . 急性黄疸型乙型肝炎
C . 急性黄疸型丙型肝炎
D . 急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体
E . 急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体

下列各项关于漏肩风的叙述，错误的是（）。本病好发年龄为50岁左右。寒湿是导致该病的重要诱因。本病相当于西医学的肩周炎。漏肩风是以肩部疼痛，活动受限为主症。又称"肩凝症"、"冻结肩"。皮肤针法之重刺激，适用于（）。臀部。背部。阿是穴。头部。面部。下列选项中，哪一项是错误的（） IgG，达到成人水平的年龄是5～6岁。血清IgA于少年时期达成人水平。 IgD5岁时才达到成人水平的20%。 IgE7岁时达到成人水平。补体成分浓度6岁达成人水平。下列病名中以部位命名的是（）蛇头疔。臀痈。委中毒。肠痈。面游风。患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。引起消化道出血的原因最可能是（） A.急性出血性胃炎。胃溃疡并穿孔。食管静脉曲张破裂出血。胃癌出血。十二指肠溃疡出血。男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2天来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmol／L，直接胆红素25μmol／L，ALT400U，收住院。入院后化验：抗HBs（＋），抗HCV（－），抗HAV－IgM（＋），此病人的正确诊断是（）

参考答案：

● 参考解析

病人有黄疸、ALT升高、血清病毒标志物（＋），因此符合病毒性肝炎诊断。病人甲型肝炎IgM（＋），乙型肝炎抗HBs（＋），丙肝抗体（－），因此可除外丙型肝炎。病人10年前患过乙型肝炎，但本次查抗HBs（＋），此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性，因此是一种保护性抗体，它的存在表明患者曾感染过HBV，而不是现在感染，它可使机体获特久或终身免疫，由于它是感染后获得，属于主动获得的免疫抗体。抗HAV－IgM在甲型肝炎急性期病人发病1周内即可出现（＋），持续数周后滴度下降，于3～6个月后转阴，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例应诊断为急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙型肝炎抗体。

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