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问题:

[单选,案例分析题]

女性,21岁,发热伴咳嗽、咳痰带血3周,有夜间盗汗,下肢关节痛。查体:体温38℃,胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片:右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L,中性粒细胞79%。

确诊该病的主要方法是()

A . A.经皮肺活检
B . 纤维支气管镜检查
C . 痰脱落细胞检查
D . 痰结核分枝杆菌检查
E . 结核菌素试验
F . 胸部CT

女性,21岁,发热伴咳嗽、咳痰带血3周,有夜间盗汗,下肢关节痛。查体:体温38℃,胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片:右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L,中性粒细胞79%。关于结核菌素试验描述正确的是() A.阴性可排除结核病。 重症患者多为强阳性。 硬结直径≤4mm为阴性。 硬结直径10~19mm为阳性。 局部出现淋巴管炎为强阳性。 硬结为非特异性变态反应,红晕为特异性反应。 以测量所得红晕直径为依据。 卡介苗接种者可为阳性。 结核分枝杆菌感染后2周可呈阳性。 女性,59岁,慢性支气管炎、肺气肿病史22年。近日呼吸困难加剧,咳嗽,咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音可确诊的检查是() A.心电图检查。 血白细胞计数。 痰培养。 胸部X线摄片。 动脉血气分析。 截止目前,认识夏文化的第一手资料是() 半坡文化遗址。 河姆渡文化遗址。 赤山文化遗址。 二里头文化遗址。 患者男性,83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰,近2个月来症状加重。今晨排便时,突然出现气急,呼吸困难。查体:呼吸30次/分,口唇发绀,气管轻度右偏,桶状胸,左肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失。急诊首先应进行下列检查() A.X线胸部检查。 肺功能测定。 痰培养+药敏。 纤维支气管镜检查。 心电图。 患者男性,83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰,近2个月来症状加重。今晨排便时,突然出现气急,呼吸困难。查体:呼吸30次/分,口唇发绀,气管轻度右偏,桶状胸,左肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失。最可能的诊断是() A.胸腔积液。 气胸。 急性心肌梗死。 肺梗死。 急性左心功能不全。

女性,21岁,发热伴咳嗽、咳痰带血3周,有夜间盗汗,下肢关节痛。查体:体温38℃,胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片:右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L,中性粒细胞79%。

确诊该病的主要方法是()
参考答案:

  参考解析

1.痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法,也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据,包括:痰涂片及痰培养及药敏。2.硬结为特异性反应,红晕为非特异性反应,硬结直径≤4mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,≥20mm或局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性,阴性不能除外结核病,结核分枝杆菌感染后4~8周才能建立变态反应,免疫抑制及重症患者常为阴性或弱阳性。3.卡那霉素、阿米卡星、莫西沙星、加替沙星均有抗结核作用。4.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素为一线杀菌剂,乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素为抑菌剂。5.初治涂阳肺结核治疗方案:2HRZE/4HR,复治涂阳治疗方案:2HRZSE/4~6HRE,初治涂阴肺结核治疗方案:2HRZ/4HR。

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