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问题:

[单选,案例分析题] 男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。该患者最可能的诊断是()

A . A.胃穿孔
B . 十二指肠溃疡穿孔
C . 输尿管结石
D . 急性出血坏死性胰腺炎
E . 阑尾炎穿孔
F . 急性肠梗阻

男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。应立即采取的治疗措施是() A.留置胃管,持续胃肠减压。 胃大部切除术。 穿孔修补,高选择性迷走神经切断术。 积极术前准备。 抗感染、补液。 全胃切除术。 痢疾的传染源是以下哪项() 痢疾的传染源是病人和带菌动物。 重症病人排菌量大,为菌痢的主要传染源。 轻型病人排菌量少,不是重要传染源。 慢性病人及带菌者如从事饮食、供水工作,有可能引起暴发流行。 苍蝇、蟑螂等为菌痢的重要传染源。 更年期最容易出现的精神卫生问题() 情感性精神病。 精神分裂样精神障碍。 强烈的自我意识与环境的冲突。 性腺功能减退带来的躯体及精神症状。 痴呆的发生与发展。 菌状乳头() 数目最多,遍布于舌背,舌尖部较多,体积较小,略呈椎体状,末端见有毛刷状突起。 位于舌侧缘的后部,在人类已退化为5-8条平行的皱襞。 体积最大,数量最少,约8-10个,沿界沟的前方排列成一行。 数目较少,色较红,呈蕈状,顶端圆形。 呈卵圆形小体,为味觉感受器。 男性,18岁。因恶心、呕吐(8次/天),腹痛、腹泻1天,于7月29日入院。每日排稀水便8~10次。1天前曾与同学到外就餐。同学有多人出现此症状。体检:T37℃,BP75/55mmHg,中度脱水貌,心肺(-),腹软,肝脾未及,脐周压痛(+)。反跳痛(-)。化验:血WBC8.9×109/L,淋巴细胞22%,中性粒细胞78%。镜检大便WBC8/HP,RBC0~3/HP。最可能的诊断是() 阿米巴痢疾。 细菌性食物中毒。 霍乱。 急性细菌性痢疾普通型。 急性肠炎。 男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。该患者最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

饱食后上腹痛,符合胃溃疡,急性穿孔后呈剧烈腹痛,板状腹。

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