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问题:

[多选]

患者男性,50岁,农民。10年前发现左肾结石,未行治疗。3天前出现右侧腰痛,继而出现无尿来医院就诊。查体:体温36.6℃,心率80次/分,血压170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面部、眼睑及双下肢有明显可凹性水肿。其他检查均未见异常。

有诊断意义的进一步临床检查包括()【提示】泌尿系X线平片示左肾铸型结石,双侧肾盂,输尿管连接部各有直径约2cm的不透光阴影。

A . 泌尿系B超
B . 静脉肾盂造影(IVP)
C . 利尿IVP
D . 逆行尿路造影
E . 放射性核素肾图
F . 双肾核素扫描
G . 泌尿系CT扫描
H . MRU
I . PET-CT检查

引起人类感染的链球菌中,下列哪种细菌最常见() 甲型溶血性链球菌。 A群链球菌。 B群链球菌。 肺炎链球菌。 D群链球菌。 试带法尿酮体检测,膜块与尿液中何种物质反应() 丙酮。 β-羟丁酸。 葡萄糖。 蛋白质。 胆红素。 脑膜炎奈瑟菌可以氧化分解的糖类是() 葡萄糖。 果糖。 半乳糖。 甘露醇。 乳糖。 过敏性哮喘患者,下列何种免疫球蛋白会升高() IgA。 IgD。 IgE。 IgG。 IgM。 男性,10岁,牙龈反复出血,皮肤易出现瘀斑月余。实验室检查:PLT200×109/L,BT10min(IVY法),APTT55s(对照35s),FVⅢ:C15%,vWF:Ag10%,瑞斯托霉素辅因子活性1%,对瑞斯托霉素诱导的血小板无聚集,本例最有可能的诊断是() 血友病A。 血管性血友病。 慢性ITP。 血小板无力症。 过敏性紫癜。

患者男性,50岁,农民。10年前发现左肾结石,未行治疗。3天前出现右侧腰痛,继而出现无尿来医院就诊。查体:体温36.6℃,心率80次/分,血压170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面部、眼睑及双下肢有明显可凹性水肿。其他检查均未见异常。

有诊断意义的进一步临床检查包括()【提示】泌尿系X线平片示左肾铸型结石,双侧肾盂,输尿管连接部各有直径约2cm的不透光阴影。
参考答案: A, D, F, G, H

  参考解析

该患者已经处于急性肾功能衰竭期,IVP检查(B、C选项)对肾脏功能有危害,放射性核素肾图检查(E选项)没有诊断意义,故不应该选择;泌尿系CT检查建议仅行平扫,因为造影剂会损害肾脏功能。患者血钾6.4mmol/L,处于危急值边缘,一定要积极处理,但是就目前情况而言还不需要急诊透析,临床上B、D、E、I选项所述是通常的处理方法。处理后1小时需复查血钾。因尿路梗阻(肾后性)造成的肾功能不全,首先应该解除梗阻。血肌酐值的高低不是急诊透析的指征,急诊血液透析的两个指征是患者有急性左心衰竭和血钾高于6.5mmol/L。目前患者血肌酐400μmol/L,选择IVP检查仍不适合;B超检查可以通过测量肾实质厚度间接了解分肾功能状态。

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