[多选,案例分析题]
患者女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。
该患者还可能出现下列哪些表现（）

A . A.血沉增快
B . C反应蛋白升高
C . 血白细胞升高
D . PPD试验强阳性
E . 血清球蛋白减少
F . 血钙减少
G . 肺功能示限制性通气功能障碍

《老子·五十八章》说：“祸兮福所倚，福兮祸所伏。”这句话体现出的中国传统思维模式是（）整体思维。类比思维。辩证思维。抽象思维。主动脉瓣关闭不全的临床表现，急重症者可出现（）右心衰竭。全心衰竭。左心衰竭和低血压。心律失常。高血压。重度主动脉瓣狭窄的心电图可见（）左心室肥厚，T波无变化。左心房大，T波无变化。左心室肥厚，ST-T改变，右心房大。右心室肥厚，ST-T改变，左心房大。左心室肥厚，ST-T改变，左心房大。主动脉瓣狭窄的临床三联征为（）呼吸急促、锁骨窝塌陷、休克。呼吸困难、休克、咯血。呼吸困难、心绞痛、晕厥。咯血、胸痛、休克。咳嗽、晕厥、气短。严重的主动脉瓣狭窄而引起（）心肌病。心肌炎。心肌缺血。心肌肥厚。心肌钙化。

患者女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。

该患者还可能出现下列哪些表现（）

参考答案：

● 参考解析

1.结节病是一种多器官受累的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结。肺结核病时可引起淋巴结结核。肺癌可转移至肺门淋巴结，多是单侧淋巴结肿大。硅沉着病的基本病变是肺及肺门淋巴结内矽结节形成和肺间质弥漫性纤维化。
2.结节病患者BALF的细胞总数（主要是肺巨噬细胞）增加，在细胞分类计数中淋巴细胞百分比增高，主要是CD4T淋巴细胞增多，CD8T淋巴细胞减少，CD4/CD8比值增高。
3.结节病患者活动期可出现血沉快，血清球蛋白、血钙、C反应蛋白升高，部分患者白细胞减少，约2/3患者PPD试验呈阴性或弱阳性，肺功能早期无变化，随病情进展可出现限制性通气功能和弥散功能障碍，上呼吸道受累还可引起阻塞性通气功能障碍，从而产生混合性通气功能障碍。
4.结节病患者当累及重要器官以及高钙血症、有症状的Ⅱ期和Ⅲ期可使用全身糖皮质激素，首选口服激素治疗，当糖皮质激素无效可使用其他免疫抑制剂和细胞毒性药物。对于病情稳定，无症状且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期患者无需立即治疗。

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