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问题:

[单选] 女性,74岁,反复咳嗽、咳痰20余年,伴心悸、气促、下肢间歇性水肿5年,病情加重伴畏寒发热2天入院。体检:T:38.6℃,呼吸急促、嘴唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率106次/分,心律齐,无杂音,双下肢水肿。主要的治疗措施是()

A . 低浓度持续吸氧
B . 给予利尿剂和强心剂
C . 解痉与平喘
D . 控制感染与改善呼吸功能
E . 祛痰与止咳

患者,男,35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:急性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。 该病例痰培养细菌对青霉素药物耐药或用药48小时未见效,此时抗菌治疗可选择() 万古霉素。 庆大霉素。 利巴韦林。 红霉素。 头孢噻肟。 膨胀指示器的作用是什么? 对于()级别的用户,网络部技术经理和工程部项目经理需至少上门一次,亲自了解客户需求。在提供设计方案同时,工程部门必须同时提交项目实施计划,初步评估根据方案需要花费的建设时间和工程费用。 银牌级。 铜牌级。 金牌级。 标准级。 坐位时,女性腹膜腔的最低点是() 膀胱子宫陷凹。 直肠子宫陷凹。 直肠膀胱陷凹。 腹股沟内侧窝。 腹股沟外侧窝。 过热器蔬水阀的作用是什么? 女性,74岁,反复咳嗽、咳痰20余年,伴心悸、气促、下肢间歇性水肿5年,病情加重伴畏寒发热2天入院。体检:T:38.6℃,呼吸急促、嘴唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率106次/分,心律齐,无杂音,双下肢水肿。主要的治疗措施是()
参考答案:

  参考解析

从症状及体征可以看出患者在长期的咳、痰、喘的基础上发展为肺心病,X线检查肺心病特点:除肺、胸基础疾病急性肺部感染的特征外,还可有肺动脉高压征象:①右下肺动脉干扩张,其横径其横径与气管横径比值≥1.07;②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;③中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”样表现;④右心室增大征。因肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。但对治疗后无效或较重患者可适当选用利尿、正性肌力药或血管扩张药。常年反复咳嗽、咳痰,提示慢支;在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难提示出现肺气肿;肺气肿加重时出现桶状胸,呼吸运动减弱,呼气延长,语颤音减弱或消失,叩诊呈过清音;出现湿啰音和水肿,提示肺心病。在COPD患者如突然发现呼吸困难加重,一侧肺呼吸音减低应首先考虑并发气胸,做胸部X线以明确。治疗重在控制感染,若出现意识改变考虑肺性脑病。

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