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问题:

[单选] 男,35岁,因发热.咳嗽、头痛、腰痛4天,体温在39~40℃之间。查体:面部潮红,眼球结膜水肿,软腭有网状充血和出血点。化验:血常规WBC12×109/L,中性89%,血小板50×109/L,尿常规除蛋白(+++)外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是()

A . 急性上呼吸道感染
B . 流行性感冒
C . 急性肾炎
D . 肾综合征出血热
E . 急性支气管炎

药物用于人体后,发生结构转化或生物转化的过程是() 吸收。 分布。 排泄。 代谢。 消除。 患儿,5岁,颅骨多发性溶骨性病变活检,其肿瘤细胞是() A.嗜酸性粒细胞。 B.淋巴细胞。 C.中性粒细胞。 D.成纤维细胞。 E.朗格汉斯巨细胞。 反映铅在体内含量的指标是() 网织红细胞。 尿ALA。 尿粪卟啉。 血铅。 游离原卟啉。 男性,16岁。外伤后眼球摘除,眶内选用植入物,不采取的是() 髂骨。 肋软骨。 真皮脂肪。 液体硅胶。 Medpoi。 膀胱癌与膀胱内血凝块的鉴别要点是() 前者为高回声,后者为低回声。 前者为低回声,后者为高回声。 后者可随体位改变而移动。 前者形态规则,后者不规则。 前者边界不清,后者边界清晰。 男,35岁,因发热.咳嗽、头痛、腰痛4天,体温在39~40℃之间。查体:面部潮红,眼球结膜水肿,软腭有网状充血和出血点。化验:血常规WBC12×109/L,中性89%,血小板50×109/L,尿常规除蛋白(+++)外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是()
参考答案:

  参考解析

本题考察对出血热的诊断和鉴别诊断。肾综合征出血热的早期临床表现较为复杂,差异较大,病情变化也非常迅速,给早期诊断带来一定的困难。因此在发病季节对流行区患者,早期诊断相对较宽。该患者于12月发病为本病高发季节,有发热中毒症状,眼球结膜水肿,咽部充血和出血,血白细胞升高,血小板下降,尿蛋白阳性,西安为出血热高发区,首先应考虑肾综合征出血热诊断,并进一步观察病情变化,检查出血热特异性抗体以最后确诊。其他急性上呼吸道感染和急性支气管炎也可有上述临床表现,但血小板下降和蛋白尿较少见。急性肾炎尿中可有管型,可无发热和急性中毒症状。

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