[单选] 重症肺炎时下列哪种情况最常见（）

A . 中毒性脑病
B . DIC
C . 心力衰竭
D . 感染中毒性休克
E . 中毒性肠麻痹

紧张性头痛的特点是（）单侧或双侧颈动脉触痛。持续性钝痛，时轻时重。中老年（60～75岁）多发。一侧发作性的搏动性头痛。复视。临产孕妇麻醉前用药应禁用（）地西泮。吗啡。东莨菪碱。苯巴比妥。氟哌利多。以下哪种水门汀可与牙体组织形成化学性结合（）。氧化锌丁香酚水门汀。磷酸锌水门汀。聚羧酸锌水门汀。玻璃离子水门汀。 C和D。在临床麻醉中，对颅内压影响较小的因素是（） PaCO₂。心率。血压。 Pa0₂。中心静脉压。发现一侧乳房无痛性肿块3天，腋窝及颈部可触及数个黄豆大包块，乳腺超声声像图如上，最可能的诊断是（）乳头状导管癌。髓样癌。乳腺淋巴瘤。乳腺囊性增生。以上都不是。重症肺炎时下列哪种情况最常见（）

参考答案： C

● 参考解析

这是一道记忆题，考核学生对重症肺炎各重症表现发生频度的了解。本题错误率不高，较多错答A中毒性脑病，错答B、D、E均少数。审题应注意是"最常见"。本题应首先从肺炎的病理生理改变来认识。由于肺炎时主要是肺脏充血水肿，肺泡腔内充满炎症渗出物，小支气管、毛细支气管也可能受累，炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞，造成通气换气功能障碍，产生缺O₂、CO₂潴留和毒血症；缺O₂使肺小动脉反射性收缩、肺动脉压增高；病原体毒素使心肌受累引起心肌炎，肺动脉高压及中毒性心肌炎而诱发心衰，其中肺动脉压升高是最主要的原因，它直接增加右心室的收缩期负荷，而使心衰成为最常见的肺炎重症表现。重症肺炎由于严重缺O₂及毒血症，除最常诱发心力衰竭外，其次是中毒性脑病，部分出现中毒性肠麻痹，更严重者才出现休克和DIC。这些受累器官出现频度的顺序是与病理生理相联系的，中毒性脑病是缺氧、CO₂潴留和酸中毒至一定程度的后果。而中毒性肠麻痹、休克是更严重，更少见的。错答者是未能从以上病理生理改变的角度去理解记忆。

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