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问题:

[单选] 女性,25岁。四肢无力2周,朝轻夕重,疲劳加重,新斯的明试验(+),胸部CT提示胸腺增生,诊断为重症肌无力,首选的治疗措施应为()。

A . 泼尼松治疗
B . 胸腺切除
C . 吡啶斯的明治疗
D . 胸腺放射治疗
E . 环磷酰胺治疗

女,39岁,因易乏力、间歇头晕2个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小时血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl)半个月后病人来复诊,并诉说曾到附近诊所诊治,给加用每日一片(2.5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗,四肢软弱,复查空腹血糖为7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.Immol/L(200mg/dl),下一步最适宜的处理措施是() A.加用另一种降血糖药物。 加大用药剂量至每日2片(5mg)。 停药观察。 改用胰岛素。 停用格列本脲,改用拜糖平或二甲双胍治疗。 医务人员应共同遵守的道德原则以及建立良好医际关系的思想基础是() 病人利益至上。 医生利益至上。 医院利益至上。 社会利益至上。 以上都不是。 患者从高处坠落后肋骨骨折,胸壁虽无伤口,但有胸壁广泛皮下气肿,呼吸困难,颈静脉充盈,检体:右侧呼吸音消失,叩诊鼓音,气管向左侧移位,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),脉细速,皮肤湿冷,此患者诊断为() 张力性气胸。 血气胸伴出血性休克。 开胸探查术。 开放性气胸。 影响药物生物利用度的因素是()。 增加肝脏中药物的代谢。 自肠道吸收的范围。 药物在肠道中的代谢。 药物的物理特性。 以上全部。 患者男,60岁。全口义齿修复,戴牙3天后诉戴牙后下牙床疼痛。检查:下颌牙槽嵴左侧颊面黏膜一局限性破损,有压痛,触有小骨突。正确的处理是() 调短相应义齿边缘。 相应组织面缓冲。 调整咬合。 暂不处理,继续观察。 组织面重衬。 女性,25岁。四肢无力2周,朝轻夕重,疲劳加重,新斯的明试验(+),胸部CT提示胸腺增生,诊断为重症肌无力,首选的治疗措施应为()。
参考答案:

  参考解析

确诊为重症肌无力,应首选吡啶斯的明对症治疗;泼尼松主要控制自身免疫反应,有一定的不良反应,有时需住院观察:胸腺切除术或放射治疗,主要是去除病因,多数效果良好,如对症治疗失效,应尽早作胸腺切除。环磷酰胺为免疫抑制剂,不是首选药物。

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