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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 女性,35岁。恶心1天,呕吐鲜血及血块2次,黑便1次入院。否认有"胃病"史。有支气管扩张咯血史,近3天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是()

A . 纤维胃镜检查
B . CT检查
C . 胃肠钡剂造影
D . 呕吐物pH测定
E . 粪便隐血

男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。关于肺动脉高压下列描述正确的是() A.超声心动图拟诊标准为肺动脉收缩压≥50mmHg。 COPD可引起低氧血症相关性肺动脉高压。 静脉肺动脉高压尤其具有潜在致命性。 左心系统疾病可引起静脉性肺动脉高压。 特发性肺动脉高压患者预后良好。 钙拮抗剂对大部分特发性肺动脉高压患者有效。 特发性肺动脉高压病理上表现为致丛性肺动脉病。 女性,35岁。恶心1天,呕吐鲜血及血块2次,黑便1次入院。否认有"胃病"史。有支气管扩张咯血史,近3天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是() 纤维胃镜检查。 CT检查。 胃肠钡剂造影。 呕吐物pH测定。 粪便隐血。 女性,35岁。恶心1天,呕吐鲜血及血块2次,黑便1次入院。否认有"胃病"史。有支气管扩张咯血史,近3天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是() 纤维胃镜检查。 CT检查。 胃肠钡剂造影。 呕吐物pH测定。 粪便隐血。 男性,30岁。因腹痛、腹泻、便秘交替2个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查,见回盲部激惹,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是() 肠易激综合征。 克罗恩病。 肠结核。 霍乱。 回盲部肿瘤。 男性,30岁。因腹痛、腹泻、便秘交替2个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查,见回盲部激惹,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是() 肠易激综合征。 克罗恩病。 肠结核。 霍乱。 回盲部肿瘤。 女性,35岁。恶心1天,呕吐鲜血及血块2次,黑便1次入院。否认有"胃病"史。有支气管扩张咯血史,近3天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是()
参考答案:

  参考解析

支气管扩张大咯血时,如将血液咽下,胃受血液刺激,产生呕吐,再将血呕出,易与上消化道出血混淆。呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助,但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡剂检查在消化道出血、呕血时不宜进行,X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张,也不能肯定有咯血,纤维胃镜检查可证实有无上消化出血,是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。

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