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问题:

[问答题,案例分析题]

胰腺癌病例:
肝癌
病例摘要:患者,男性,47岁,工人,因右上腹痛半年,加重伴食欲不振,上腹包块1个月。
患者半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射,无恶心、呕吐或其他不适,自服去痛片可缓解,未予注意。1个月来,腹痛加重,服止痛药效果不好,并觉右上腹饱满,似有包块,伴腹胀、食欲不振、恶心,曾做腹部B超示肝脏占位。发病以来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37.8℃),大小便正常,体重下降约5kg。
既往有乙型肝炎病史多年,无结核病史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。已婚,家人体健,家族中无类似疾病或遗传性疾病史。
查体:T36.8℃,P79次/分,R19次/分,BP114/70mmHg。发育正常,营养可,合作,皮肤无黄染,未触及浅表肿大淋巴结,巩膜轻度黄染,结膜略苍白,无水肿,口唇苍白无发绀,颈无抵抗,甲状腺不大,气管居中,心肺(-)。腹软,无腹壁静脉曲张,右上腹饱满,轻度压痛,无肌紧张。肝脏肿大,肋下5cm,边缘钝、质韧,有触痛,Murphy征(-),脾未触及,腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第5肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣可闻,8次/分,双锁骨上窝未触及肿大淋巴结、肛门指诊未发现异常。
辅助检查:Hb88g/L,WBC5.5×109/L,ALT84IU/L,TBil30.0IU/L,DBil10.0IU/L.ALP188Iu/L,GGT64IU/L,α-FP880ng/ml,CEA24ng/ml。腹部B超:肝叶实性占位,直径约8cm,肝内外胆管不扩张。

有权举报食品生产经营中的违法行为,有权向有关部门了解食品安全信息,对食品安全监督管理工作提出意见和建议。() ["任何组织或个人","食品生产经营者","消费者","食品企业"] 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常发生于原发病后() ["48h内","48h后","3d以后","5d以后","7d以后"] 9个月女童因面色苍白、食欲缺乏就诊。混合喂养,8个月添加辅食。查体面色苍黄,黏膜略显苍白,脾脏不大,化验RBC3.8×1012/L,Hb98g/L,MCV75f1。正确的诊断应为() ["A.轻度贫血","中度贫血","重度贫血","无贫血","极重度贫血"] 有关中耳癌,以下哪项说法不正确()。 ["耳内出血或有血性分泌物为最早和最常见的症状","眩晕为最早和最常见的症状","好发年龄为40~60岁","以鳞状细胞癌最常见","大多数病人有慢性化脓性中耳炎史"] 判断急性呼吸衰竭患者有无缺氧,下列哪项指标最敏感() ["肺功能中FEV1","动脉血氧含量","动脉血氧分压","肺功能中残气量与肺总量比值","动脉血氧饱和度"]

胰腺癌病例:
肝癌
病例摘要:患者,男性,47岁,工人,因右上腹痛半年,加重伴食欲不振,上腹包块1个月。
患者半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射,无恶心、呕吐或其他不适,自服去痛片可缓解,未予注意。1个月来,腹痛加重,服止痛药效果不好,并觉右上腹饱满,似有包块,伴腹胀、食欲不振、恶心,曾做腹部B超示肝脏占位。发病以来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37.8℃),大小便正常,体重下降约5kg。
既往有乙型肝炎病史多年,无结核病史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。已婚,家人体健,家族中无类似疾病或遗传性疾病史。
查体:T36.8℃,P79次/分,R19次/分,BP114/70mmHg。发育正常,营养可,合作,皮肤无黄染,未触及浅表肿大淋巴结,巩膜轻度黄染,结膜略苍白,无水肿,口唇苍白无发绀,颈无抵抗,甲状腺不大,气管居中,心肺(-)。腹软,无腹壁静脉曲张,右上腹饱满,轻度压痛,无肌紧张。肝脏肿大,肋下5cm,边缘钝、质韧,有触痛,Murphy征(-),脾未触及,腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第5肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣可闻,8次/分,双锁骨上窝未触及肿大淋巴结、肛门指诊未发现异常。
辅助检查:Hb88g/L,WBC5.5×109/L,ALT84IU/L,TBil30.0IU/L,DBil10.0IU/L.ALP188Iu/L,GGT64IU/L,α-FP880ng/ml,CEA24ng/ml。腹部B超:肝叶实性占位,直径约8cm,肝内外胆管不扩张。

参考答案:

  参考解析

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