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问题:

[单选] 男,65岁,进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦显著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物,Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是()

A . 慢性胆囊炎
B . 胆石症
C . 原发性肝癌
D . 胃癌
E . 胰头癌

女,4岁,生后半年开始出现便秘,需辅之泻药或开塞露排便。查体:消瘦,腹胀,左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄,乙状结肠近端和降结肠明显扩张。为明确诊断应考虑做何检查() A.直肠黏膜病理活检。 直肠黏膜AchE组织化学检查。 肛门直肠测压。 直肠肛管肌电图检查。 以上都是。 成年男性,近日出现少尿,恶心,呕吐,内生肌酐清除率为15ml/min,应考虑() 尿毒症期。 肾衰失代偿期。 肾功正常。 肾功轻度损害。 肾衰期。 女性,25岁,劳力性心悸气短2年,不能平卧并咳大量粉红色泡沫样血痰2小时入院。查体:二尖瓣面容,心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,两肺满布水泡音和哮鸣音。该患者的诊断为() 二尖瓣狭窄伴肺部感染。 二尖瓣狭窄伴支气管哮喘。 二尖瓣狭窄伴急性肺水肿。 二尖瓣关闭不全伴心力衰竭。 二尖瓣脱垂伴心力衰竭。 检查近曲小管功能的方法有() 禁饮尿渗量。 浓缩稀释试验。 晨尿比重。 一次尿渗。 尿NAG。 男孩,7岁,体重22kg,1岁时因肠套叠施行手术治疗。此次因腹痛伴呕吐、便秘2天入院。诊断为粘连性肠梗阻。施行肠切除吻合术,术后第1天应补充的日需量() A.按代谢率的50%~60%补充。 按代谢率的70%~80%补充。 按代谢率的80%~90%补充。 按代谢率的100%补充。 按代谢率的120%补充。 男,65岁,进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦显著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物,Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是()
参考答案:

  参考解析

黄疸的出现是胰头癌的特征性症状,由于胰腺癌有围管侵润的生物学特征,黄疸可早期出现,但不是早期症状,胰腺癌晚期剧烈疼痛尤为突出,常牵涉到腰背部,持续而不缓解,致不能平卧,常坐而前俯,通宵达旦,十分痛苦,是癌肿侵犯腹腔神经丛的结果。

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