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问题:

[多选] 患者,女性,58岁,间断上腹隐痛2年,伴反酸、胃灼热。饮食正常,大便干燥,3~4天1次。胃镜检查提示反流性食管炎。患者既往有糖尿病病史,平素口服格列齐特,血糖控制良好。针对该患者的治疗不宜选用下列哪些药()

A . 雷尼替丁
B . 西咪替丁
C . 奥美拉唑
D . 泮托拉唑
E . 雷贝拉唑

某鸡场新进一批蛋雏鸡,在37日龄时发现部分鸡呆立,翅下垂,眼半闭;下痢,排出淡黄色或淡绿色的恶臭粪便;部分病鸡鸡冠、肉髯发绀,呈暗黑色。剖检病变:一侧盲肠肿胀,内腔充满浆液性渗出物,形成千酪状的盲肠肠芯;肝脏肿大,出现呈不规则形状、中间稍凹陷、边缘稍隆起的淡黄色坏死病灶,密布整个肝脏表面。其他无明显肉眼可观病变。防止该病的根本性措施是() 加强饲养管理,提高机体抵抗力。 免疫接种,定期药物预防。 成年鸡与雏鸡分开饲养。 定期驱除异刺线虫。 淘汰病鸡,净化种鸡群。 某施工单位承接的某高速公路合同段中有一座公路隧道。该隧道为单洞双向行驶的四车道深埋隧道,设计净高6.9m,净宽20m,进口桩号为K9+868,出口桩号为K13+218。根据地质勘察报告,隧道穿越的地层有:砂岩、页岩、泥灰岩,其中K10+000~K11+500段还分布有冲刷煤屑、瓦斯包体和含水瓦斯包体,岩层节理及裂隙发育。设计要求采用新奥法施工、分部开挖和复合式衬砌,隧道施工监控量测实施了洞内、外观察、周边位移监控。 事件1:施工单位采用双向掘进,对水、电、路、通风等设施进行统一安排,并在正式掘进前完成。通风方式采用大功率通风机将新鲜空气采用风管压送到掌子面,然后将废气从里往外挤出。通风机采用轴流式,其额定风量为2250m/min,风压为6kPa,发电机功率为2×115kW。风管与风机相匹配,选配1500mm(压入)和1000(吸出)的强力橡胶软管,每节长10m,软风管接头方式为双反边拉链式接头,安装方便、密封性能好。 事件2:隧道施工时的通风,设专人管理。要求做到:保证每人每分钟得到1m的新鲜空气;隧道内的空气成分每两月至少取样分析一次。事件3:某日早上7时.1名工人进洞启动设备,产生火花,导致隧道发生瓦斯爆炸,该名工人罹难,所幸洞内当时没有其他作业人员,造成损失约320万元。土建施工完成后,项目部按要求进行了照明、供配电设施与交通标志、防撞设施、里程标、百米标等的施工。照明控制系统由分中心监控工作站、A、亮度检测器和照明配电回路(箱)的接口电路构成。该隧道原设计采用射流式通风方式,经多方论证后,难以满足该隧道的通风质量要求,拟变更为竖井排风式通风,并按相关程序完成了设计变更。 简述王充的文学理论主张。 ()适用于贵重或对生产影响较大的物品。 背景 患者,女性,58岁,间断上腹隐痛2年,伴反酸、胃灼热。饮食正常,大便干燥,3~4天1次。胃镜检查提示反流性食管炎。患者既往有糖尿病病史,平素口服格列齐特,血糖控制良好。针对该患者的治疗不宜选用下列哪些药()
参考答案:

  参考解析

本题考查H2受体阻断剂的药物相互作用。患者为反流性食管炎,既往有糖尿病病史,长期服用格列齐特控制血糖。在选择抑酸药治疗反流性食管炎时,应考虑到所选药物与格列齐特之间是否存在相互作用。西咪替丁、雷尼替丁等H2受体阻断剂可增加格列齐特、格列苯脲等磺酰脲类药物的降糖作用,有引起严重低血糖的风险,应避免同时服用。故答案选AB。

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