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问题:

[单选] 男62岁,咳嗽气嗤40年,5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确()

A . 静点5%碳酸氢钠,纠正酸中毒
B . 增加输液量,促进酸性代谢产物排出
C . 提高通气量,给予氧疗
D . 应用抗生素药物控制感染
E . 纠正电解质紊乱

患者就诊前一个月内发作一次或数次静息心绞痛及梗死后心绞痛,发作时ST段下移>1mm,持续时间 轻度组。 重度组。 低危组。 高危组。 中危组。 初诊特发性脊柱侧弯最关键的诊断依据是() X线片见脊柱弯曲,未见椎体异常。 X线片上见到椎体破坏。 X线片上见椎旁软组织影增厚。 MRI见脊髓空洞。 CT检查见椎间盘突出。 患者,8岁,男性,下唇囊肿直径约0.5cm,镜下见囊肿无衬里上皮,由炎性肉芽组织包绕,其中见大量泡沫细胞。最可能的病理诊断是() 甲状舌管囊肿。 黏液囊肿。 腮裂囊肿。 鼻唇囊肿。 表皮样囊肿。 男性,30岁。主诉:右视力下降1个半月,自觉右眼前有黑影,视物发暗变形,无眼红、眼痛史。三年前左眼曾有同样情况,经治疗约一年视力有恢复。最近患者工作紧张。检查:视力右4.6(0.4),左4.9(0.8)。双外眼未见异常。屈光间质清晰。小瞳眼底检查:双眼视乳头正常,视网膜动脉稍细,静脉正常,右眼黄斑部稍隆起,有黄白色点状物,左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。有关激光治疗本病,下列方法正确的是?() A.直接光凝:光凝荧光渗漏点处。 间接光凝:光凝浆液性脱离区内非荧光渗漏点的任何部位。 光凝点距中心凹不能<2/3PD。 如荧光渗漏点位于视盘~黄斑束下,则光凝时应降低能量强度。 光凝黄斑区的任意血管末梢。 光凝支配黄斑区的小动脉。 无荧光渗漏的陈旧性中心性视网膜脉络膜病变不宜作光凝。 光凝支配黄斑区的小静脉。 光凝黄斑区周围的毛细血管。 低能量光凝黄斑区中心凹。 对于已发出的招标文件进行必要的澄清和修改的,应当在招标文件要求提交招标文件截止时间至少()天前。 5。 15。 20。 28。 男62岁,咳嗽气嗤40年,5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确()
参考答案:

  参考解析

根据病情分析,患者有长期慢性呼吸道疾病,此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染,患者出现嗜睡症状分析可能已出现呼吸衰竭,且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒,所以加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理,积极改善肺部通气功能,促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。所以给予适度的氧疗,提高通气量是正确的。保证患者液体入量,保持正常尿量,也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施,所以适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因,所以选用有效的、针对性强的抗生素,积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒,所以在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因,主要是改善肺泡通气量,不宜补碱。特别是选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒,常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。

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