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问题:

[单选] 新生儿娩出有一次呼吸,有心跳,面色青紫,抢救首先应()

A . A.拍打臀部,刺激呼吸
B . B.呼吸兴奋剂
C . C.吸氧
D . D.人工呼吸
E . E.吸净黏液,保持呼吸道通畅

老年女性,75岁。慢性支气管炎病史30余年,近1周感冒后咳嗽、气促,咳痰量明显增加,并出现明显颜面、双下肢肿。如果病情进一步发展出现的最常见并发症是() A.肾性脑病。 肺性脑病。 肝性脑病。 消化道出血。 以上都不是。 下面不是藻酸盐印模材料性能的是()。 一种弹性不可逆水胶体印模材料。 完成印模后可以复制多个模型。 完成印模后尽快灌注模型。 具有良好的流动性、弹性、可塑性、准确性、尺寸稳定等优点。 与模型材料不发生化学反应。 男,61岁,拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术,硬膜外穿刺成功后,给予试验量2%利多卡因3ml+初量0.75%布比卡因10ml,并静注氟哌啶2.5mg,哌替啶50mg,咪达唑仑1mg辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。测血压为50/13mmHg,此时应() 加快输液、输血速度,给予升压药。 静脉快速诱导,行气管内插管。 建立有创血压监测。 加快输液,输血速度。 再开放一路静脉输液通路。 13岁女孩,欲通过测体脂含量判断其肥胖程度。假设她的体脂占到体重的27%,则她属于() 不肥胖。 轻度。 中度。 重度。 极重度。 男,68岁,阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。查体:BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是() A.心肌病。 主动脉夹层。 急性肺栓塞。 主动脉瓣狭窄。 急性心肌梗死。 新生儿娩出有一次呼吸,有心跳,面色青紫,抢救首先应()
参考答案: E

  参考解析

这是一道综合应用题,主要考核学生对新生儿窒息复苏的过程即抢救步骤顺序的理解运用,错答率较高,主要错选答案为A(拍打臀部,刺激呼吸),少部分人答了C(吸氧)。对此题分析应分两步:①判断窒息性质和情况;②复苏措施。注意题目中提示的"首先"。据此,分析重点首先是判断新生儿当时的情况,即Apgar评分。娩出时有一次呼吸,有心跳,面色青紫,为轻度窒息(青紫窒息)。复苏的ABCDE标准方案为:A.清理呼吸道,吸净黏液和分泌物,保持呼吸道通畅;B.建立呼吸,增加通气;C.维持循环和心排出量;D.药物治疗;E.评价。本例娩出时有一次呼吸后发生窒息,故关键是清理呼吸道,避免气管内的羊水、黏液或胎粪等阻塞气道,当发动呼吸时这些物质进入终末支气管和肺泡可引起严重的吸入性肺炎、阻塞性肺气肿以至呼吸衰竭。因此要切中题目的"首先"处理步骤,"拍打臀部,刺激呼吸"应在清理呼吸道之后进行。当刺激呼吸无效时可给氧,人工呼吸,继而才考虑使用药物。错答者未明确保持气道通畅在复苏中的重要性。

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