[单选,A1型题] 男性，32岁。寒战、高热、出汗间歇发作1周，今日发作时伴剧烈腰痛，并解酱油样小便。体检：贫血貌，脾肋下2cm，化验：WBC3．8×10／L，涂片找到疟原虫，在治疗时下列哪项不妥

A . A．用奎宁及伯氨喹迅速控制症状
B . B．静脉滴注氢化可的松
C . C．静脉滴注碳酸氢钠
D . D．适量输液，鼓励饮水
E . E．贫血严重时可输血

阿米巴肠病的最重要确诊依据是 A．乙状结肠镜检查肠黏膜发现结肠溃疡。 B．粪便中找到阿米巴滋养体。 C．出现黏液脓血便，粪便中查见大量红细胞、少量白细胞。 D．粪便中查见夏科雷登结晶。 E．用抗生素治疗效果不佳，换用甲硝唑治疗有效。典型肠阿米巴病的粪便为 A．黏液脓血便。 B．血水样便。 C．果酱样大便。 D．柏油便。 E．米泔水样便。传播疟疾最重要的是 A．伊蚊。 B．按蚊。 C．库蚊。 D．体虱。 E．蚤类。如何处理冲突？女性，26岁。已婚，停经3个月，近1周有发作性寒战、高热、出汗，血涂片找到疟原虫。在抗疟治疗时，哪种药物不宜采用 A．氯喹。 B．伯氨喹。 C．奎宁。 D．青蒿素。 E．甲氟喹。男性，32岁。寒战、高热、出汗间歇发作1周，今日发作时伴剧烈腰痛，并解酱油样小便。体检：贫血貌，脾肋下2cm，化验：WBC3．8×10／L，涂片找到疟原虫，在治疗时下列哪项不妥

参考答案：

● 参考解析

病人临床表现符合疟疾并发血管内溶血，常称为黑尿热，严重时由于血红蛋白阻塞肾小管可引起急性肾功能不全。其溶血原理尚未定论，可能是由于红细胞内G-6-PD缺乏以及疟原虫感染量大，释放毒素引起红细胞大量破坏有关，亦可能与抗疟药特别是奎宁、伯氨喹诱发本病或与人体的过敏反应有关。
治疗按血管内溶血处理，可用皮质激素抑制过敏反应，静脉滴注碳酸氢钠碱化小便，可减轻肾损害。静脉补液及大量饮水以增加尿量，可减轻肾小管阻塞。严重溶血有组织缺氧时可适当输血。同时应控制疟疾发作，可用氯喹或青蒿素。由于奎宁及伯氨喹可诱发或加重血管内溶血，应避免使用。

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[单选,A1型题] 男性，32岁。寒战、高热、出汗间歇发作1周，今日发作时伴剧烈腰痛，并解酱油样小便。体检：贫血貌，脾肋下2cm，化验：WBC3．8×10／L，涂片找到疟原虫，在治疗时下列哪项不妥

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