[单选] 男，60岁。体重55kg。全胃切除术后5天，左上腹疼痛。腹腔引流管内可见少量肠液。查体：T37.2℃，P100次/分，R19次/分，BP130/80mmHg。左上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张。予禁食，肠外营养，该患者的REE（实际静息能量消耗）大约是（）

A . 80%
B . 200%
C . 140%
D . 100%
E . 60%

书肆 6100―1型汽油机表示（）。 4缸、四冲程、水冷第一种变形产品。 6缸、四冲程、水冷第一种变形产品。 6缸、四冲程、风冷第一种变形产品。针灸治疗腰痛的主穴是（） A.阿是穴、肾俞、太溪。 B.委中、昆仑、太溪。 C.阿是穴、大肠俞、委中。 D.阿是穴、背俞穴、太溪。 E.命门、昆仑、委中。善于治疗气虚下陷诸证的腧穴是（） A.膻中。 B.百会。 C.大椎。 D.关元。 E.足三里。槐市男，60岁。体重55kg。全胃切除术后5天，左上腹疼痛。腹腔引流管内可见少量肠液。查体：T37.2℃，P100次/分，R19次/分，BP130/80mmHg。左上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张。予禁食，肠外营养，该患者的REE（实际静息能量消耗）大约是（）

参考答案：

● 参考解析

本例患者为全胃切除术后发生胃肠吻合口破裂（瘘）：多发生在术后5～7天，本例患者无严重腹膜炎表现，治疗以“肠外营养”为主，即补充能量。故需要计算肠外营所需养热量。正常人25kcal/kg(55×25=1375kcal)，但是全胃手术后，机体处于高代谢状态，机体静息能量消耗(REE)增加20%～30%不等（创伤感染时增加20%～30%，大面积烧伤增加50%～100%）。故本例患者至少要以30kcal/kg来补充，需要补充的能量至少为1650kcal。　　同时，瘘的治疗主要是蛋白质的补充，除正常1～1.2g/kg，还要额外再补充1g/kg蛋白质。根据蛋白质的热量计算：1g=4kcal，需要额外补充的热量大约为55kg×4=220kcal热量。　　根据以上计算结果，该例患者需要补充的能量至少为1650+220=1870kcal，比正常情况下的1375kcal高出36%。故本题答案选140%。

当前位置：外科总论题库

相关题目: