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问题:

[单选] 女性,39岁。反复关节痛2年,外院曾诊断为风湿性关节炎,给予阿司匹林治疗能缓解,1年前面部水肿,化验:尿蛋白(+++),A/G=25/30g/L诊断为慢性肾炎肾病型,给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转。近2月牙龈出血,皮肤出现瘀点,月经量增多来诊,查Hb82g/L,WBC3.1×109/L,血小板60×10/L,患者最可能的诊断是()

A . 风湿性关节炎,慢性肾炎,血小板减少性紫癜及失血性贫血
B . 慢性肾炎,肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变
C . 原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血
D . 系统性红斑狼疮
E . 全血细胞减少,再生障碍性贫血待除外

能促进个人和群体保健技能提高的健康促进领域(策略)是() 制定健康的公共卫生政策。 创建支持性环境。 强化社区行动。 发展个人技能。 调整卫生发展方向。 采用一定的措施,分散病人对所患疾病的注意力,使其注意力从病转移到其他的人或物上,这种情志护理方法是:() 顺情从欲。 以情胜情。 说理开导。 移情疗法。 释疑解惑。 《证类本草》的作者是()。 苏敬。 赵学敏。 陶弘景。 唐慎微。 李时珍。 宋代的本草代表著作是()。 《中药大辞典》。 《本草纲目》。 《中药志》。 《证类本草》。 《本草经集注》。 社会动员和社区行动是健康促进的() 首要策略。 基础策略。 社区策略。 行政策略。 干预策略。 女性,39岁。反复关节痛2年,外院曾诊断为风湿性关节炎,给予阿司匹林治疗能缓解,1年前面部水肿,化验:尿蛋白(+++),A/G=25/30g/L诊断为慢性肾炎肾病型,给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转。近2月牙龈出血,皮肤出现瘀点,月经量增多来诊,查Hb82g/L,WBC3.1×109/L,血小板60×10/L,患者最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

这是一个真实病例,根据患者有关节痛,蛋白尿及全血细胞减少等多系统损害,高度提示为SLE,可做有关实验室检查确诊。SLE起病可以是急性暴发性,也可以是隐匿性,起病时先累及某一系统,以后扩展到多系统损害,本例最早表现为关节痛,1年后出现肾损害,本次累及造血系统,这些症状是有内在联系的。在分析疾病临床表现及实验室检查结果时,最好用一元论解释,本例用SLE可解释其全部症状。

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