[问答题,案例分析题]

患者，男，12岁。主诉反复鼻出血两年。体检：体温38℃，呼吸24次/分，脉搏98次/分，血压10.4/6.5kpa，一般情况尚可，神志清楚，发育正常，营养欠佳，面色发黄，贫血貌。全身皮肤无黄染。躯干部及四肢可见密集大小不等的淤斑，不高出皮面，压不褪色。全身浅表淋巴结不肿大，右侧鼻腔填有纱条，可见血痂。心肺未见异常。腹软，肝右肋下1.5cm，质软，脾未触及。实验室检查：Hb67g/L，WBC21×10⁹/L，N54%，LY46%，出血时间5分钟，凝血时间1分25秒，血小板计数300×10⁹/L，入院后70～100g/L；RBC(2.2～3.3)×10¹²/L，WBC(11～15)×10⁹/L，N48%，LY52%～28%，血小板计数(350～150)×10⁹/L，出血时间＞10分。凝血时间11分(试管法)。血块回缩(24小时)显著不良。束臂试验：强阳性。血小板功能检查：血小板第3因子有效性减低，血小板对玻璃柱粘附减低，血小板对ADP、胶原均无聚集反应，对瑞斯托霉素反应正常。凝血象正常。试分析该病案。

血小板无力症毛细血管脆性试验可呈阳性。() 对血管既有扩张作用又有收缩作用的物质是乙酰胆碱和激肽。() 关于慢性骨髓炎不容易愈合的原因中，下列哪项是错误的() ["A．死骨存留","B．死腔存在","C．局部血循环丰富","D．骨质增生、硬化","E．周围软组织大量瘢痕增生"] 慢性骨髓炎行死骨摘除术的指征是() ["A．有死骨、死腔骨包壳薄弱","B．发热，局部红肿，有死骨、死腔","C．死骨形成清楚，包壳充分形成","D．开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨","E．病理骨折已愈合"] 男性，18岁，左大腿中段间断疼痛，肿胀伴发热已3年，最近8个月未发作。X摄片诊断为：股骨慢性骨髓炎。查体：体温36.6℃，局部无红肿，轻度深压痛。X线摄片示：股骨上、中1/3交界处增粗8cm，皮质厚，内有30mm×25mm×25mm的死腔，并有20mm×15mm×20mm的死骨。最宜采用的治疗措施是() ["A．局部热敷，口服抗生素治疗","B．死骨摘除，伤口敞开换药治疗","C．行死骨摘除、带蒂肌瓣填塞死腔、伤口缝合术","D．行死骨摘除，闭合冲洗吸引疗法","E．行死骨摘除、碟形术"]

患者，男，12岁。主诉反复鼻出血两年。体检：体温38℃，呼吸24次/分，脉搏98次/分，血压10.4/6.5kpa，一般情况尚可，神志清楚，发育正常，营养欠佳，面色发黄，贫血貌。全身皮肤无黄染。躯干部及四肢可见密集大小不等的淤斑，不高出皮面，压不褪色。全身浅表淋巴结不肿大，右侧鼻腔填有纱条，可见血痂。心肺未见异常。腹软，肝右肋下1.5cm，质软，脾未触及。实验室检查：Hb67g/L，WBC21×10⁹/L，N54%，LY46%，出血时间5分钟，凝血时间1分25秒，血小板计数300×10⁹/L，入院后70～100g/L；RBC(2.2～3.3)×10¹²/L，WBC(11～15)×10⁹/L，N48%，LY52%～28%，血小板计数(350～150)×10⁹/L，出血时间＞10分。凝血时间11分(试管法)。血块回缩(24小时)显著不良。束臂试验：强阳性。血小板功能检查：血小板第3因子有效性减低，血小板对玻璃柱粘附减低，血小板对ADP、胶原均无聚集反应，对瑞斯托霉素反应正常。凝血象正常。试分析该病案。