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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 以下关于ARDS的临床特点及实验室检查,正确的是()

A . A.呼吸浅快,频率>28次/分
B . B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C . C.X线早期可见支气管充气征
D . D.病理过程分为渗出期、增生期和坏死期
E . E.肺动脉平均压力12cmH2O

女,32岁,发现右乳房肿物3个月,偶有胀痛,检查右乳内上象限可及3cm×2cm肿物,呈伞状,有结节,周围边界不清,质中等,活动可,同侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断为() 乳腺纤维腺瘤。 慢性囊性乳腺病。 乳腺癌。 乳管内乳头状瘤。 乳腺结核。 男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。该患者血气分析结果为:pH7.35,PaO256mmHg,PaCO275mmHg,AB46mmol/L,属于何种类型的酸碱失衡() A.代谢性酸中毒失代偿。 B.呼吸性酸中毒失代偿。 C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。 D.呼吸性酸中毒。 E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒。 F.代谢性酸中毒。 治疗温抗体型自身免疫性溶血性贫血的首选药物是() 糖皮质激素。 大剂量丙种球蛋白。 环磷酰胺。 硫唑嘌呤。 环孢素。 男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。该患者应用强心剂的指征() A.心率>130次/分。 B.呼吸频率>25次/分。 C.肺底湿啰音明显时应用。 D.周身水肿明显时应用。 E.感染已被控制,呼吸功能已改善,用利尿药后反复水肿的心力衰竭患者。 F.以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者。 G.合并急性左心衰的患者。 雷诺症状最常见于哪种类型自身免疫性溶血性贫血() 急性温抗体型。 慢性温抗体型。 冷凝集素综合征。 阵发性冷性血红蛋白尿。 所有自身免疫性溶血性贫血。 以下关于ARDS的临床特点及实验室检查,正确的是()
参考答案: A

  参考解析

ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀,主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为3个阶段:渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常,后期多可闻及水泡音,可有管状呼吸音。X线早期可无异常,或呈轻度间质改变,表现为边缘模糊的肺纹理增多,继之出现斑片状,以致融合成大片状浸润阴影,大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点,快速多变,后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压(PCWP)一般<12cmH2O,而非肺动脉压l2cmH2O。

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