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问题:

[单选] 男性,51岁。肝硬化、2型糖尿病5年,胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳,进而昏迷。查体:BP150/90mmHg,P120次/分,皮肤湿冷,心率快,腹软,肝肋下未及,脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大()。

A . 心肌梗死
B . 糖尿病高渗昏迷
C . 脑梗死
D . 低血糖昏迷
E . 肝性脑病

根据头臀长度(CRL)计算孕龄的简易公式是()。 孕周=CRL(cm)。 孕周=CRL(cm)-3。 孕周=CRL(cm)+5。 孕周=CRL(cm)+6.5。 病历摘要:妊高征患者,正常分娩,胎盘自然娩出时失血不多,产后突然发生面色苍白,血压下降,脉搏细弱。下列哪种情况与子宫破裂关系不大()。 A.额先露。 软产道损伤。 横位。 协调性宫缩乏力。 胎儿脑积水。 犀角地黄汤中含有() 芍药、丹参。 生地、丹参。 熟地、丹皮。 熟地、丹参。 芍药、丹皮。 患儿男,8岁,因“睡眠中发作性惊醒伴左侧面部麻木,左侧口角抽动,流涎,意识清楚但言语困难,间断发作1年”来诊。每次发作持续1min左右缓解。既往体健,智力体格发育正常。神经影像学检查正常,清醒时脑电图检查正常。关于儿童良性癫痫伴中央颞部棘波,叙述正确的有() A.为年龄依赖性。 青春期前趋于自行缓解。 常染色体隐性遗传。 发作多出现在睡眠中。 发作相对稀少。 睡眠中脑电图癫痫样放电频繁。 有关耐药性质粒的描述错误的是() 由耐药传递因子(RTF.和耐药决定因子组成。 RFT和F质粒的功能相似,编码细菌性菌毛。 R质粒的转移是造成细菌间耐药性传播的主要原因。 细菌耐药性的产生是由于R质粒基因突变所致。 耐药决定因子可编码细菌多重耐药性。 男性,51岁。肝硬化、2型糖尿病5年,胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳,进而昏迷。查体:BP150/90mmHg,P120次/分,皮肤湿冷,心率快,腹软,肝肋下未及,脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大()。
参考答案:

  参考解析

在肝硬化时,肝脏的糖原合成和储备量减少,肝脏将一些非糖物质转变为葡萄糖的能力也减退,因而对血糖的调节能力降低,有时会出现低血糖现象;另外在肝硬化时,肝脏对胰岛素的灭活功能减低,也容易出现低血糖。该肝硬化患者应用胰岛素治疗,并且其临床表现符合低血糖昏迷,故选择D,此题提示肝硬化的患者如果出现昏迷,除想到肝性脑病外,还应考虑低血糖昏迷的可能。

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