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问题:

[单选]

患者男性,28岁,主动脉狭窄。心电图如图5-21所示,应诊断为()

A . 前间壁心肌梗死
B . 左心室肥厚
C . 预激综合征
D . 完全性左束支阻滞
E . 完全性右束支阻滞

带下色白量多,质稀如涕,淋漓不绝,是因()。 湿热下注。 寒湿下注。 湿毒蕴结。 肝经郁热。 热伤冲任。 非行经期,阴道大出血或持续下血,淋漓不止,称为()。 月经先期。 崩漏。 月经过多。 赤白带下。 经期不定。 患者,男性,55岁,既往有高血压病史6年,服降压药维持在160/100mmHg左右,两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语,无意识障碍,无头痛、呕吐,无发热,病前无明显诱因,再者,患者起步缓慢,握拳后放松困难40年。查体:神清,血压180/108mmHg,右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫,右侧肢体深反射活跃,浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指成对掌状,持续8秒,反复多次则可正常;叩击肌肉可出现强制性肌球,持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。为进一步明确诊断,该患者的首选检查是()。 A.脑脊液压力、常规及生化。 脑电图。 脑血流图。 头颅CT或MRI。 摄头颅正、侧位片。 B超。 患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体:T39.5℃,P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg;全身皮肤可见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,表面光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min。最可能的诊断为() A.结核杆菌感染。 病毒感染。 布氏杆菌病。 多形性红斑。 败血症,感染性休克。 肾综合征出血热(流行性出血热)。 猩红热。 月经后期,月经量少,色淡质稀,此属()。 营血亏虚。 寒凝瘀阻。 痰湿阻滞。 血热内积。 气虚不固。

患者男性,28岁,主动脉狭窄。心电图如图5-21所示,应诊断为()

参考答案:

  参考解析

窦性心律,完全性左束支阻滞解析:心电图显示Ⅰ、Ⅱ、V、V、V导联呈宽大切迹R波,V、V导联呈QS型,QRS波群时间为0.16秒,ST-T与QRS主波方向相反。发生左束支阻滞时,左心室的除极是通过心室肌传导,而不是通过浦肯野纤维,故左室除极时间明显延长,导致QRS波群时间>0.12秒。由于向左后的除极过程缓慢,故V、V导联呈宽大而深的QS波或rS波,Ⅰ、aVL、V、V有宽大切迹R波;因为左心室终末除极向左,故、V、V一般无S波;ST-T方向与QRS主波相反,为继发性改变。左束支阻滞引起心室除极顺序从开始就发生改变,导致Ⅰ、V、V导联正常室间隔除极波(q波)消失。

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