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问题:

[单选] 男,20岁。恶心、食欲减退1周,伴发热、尿黄2天。实验室检查:AST358U/L,ALT564U/L,TBil59μmol/L,AKP正常。应首先考虑的诊断为()。

A . 原发性胆汁性肝硬化
B . 壶腹周围癌或胰头癌
C . 急性病毒性肝炎
D . 先天性胆管闭锁
E . 新生儿生理性黄疸

男,28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。查体:肝肋下2cm,脾肋下4cm。实验室检查:血红蛋白140g/L,白细胞120×10/L,血小板360×10/L。本例最可能诊断为()。 肝硬化脾功能亢进。 急性粒细胞白血病。 慢性粒细胞白血病。 类白血病反应。 骨髓纤维化。 关于构件式玻璃幕墙开启窗的说法,正确的是()。 A.开启角度不宜大于40°,开肩距离不宜大于300mm。 B.开启角度不宜大于40°,开启距离不宜大于400mm。 C.开启角度不宜大于30°,开启距离不宜大于300mm。 D.开启角度不宜大于30°,开启距离不宜大于400mm。 男,14岁。颈淋巴结肿大2周,活检示淋巴结构破坏,可见里-斯细胞。可诊断为()。 传染性单核细胞增多症。 淋巴结反应性增生。 霍奇金淋巴瘤。 非霍奇金淋巴瘤。 淋巴结结核。 关于半隐框、隐框玻璃幕墙面板采用硅酮耐候密封胶嵌缝的说法,正确的是()。 A.密封胶在接缝内应与槽壁、槽底实行三面粘接。 B.密封胶的施工厚度应大于3.5mm,一般应控制在3.5~4.5mm。 C.密封胶的施工宽度不宜小于施工厚度。 D.结构密封胶可代替耐候密封胶使用,耐候密封胶不允许代替结构密封胶使用。 男,72岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年,因症状加重1周于门诊就诊。既往有高血压病史5年,一直口服降压药治疗。吸烟30年,10~20支/日,饮酒3年,平均每日1~2两。查体:T36.2℃,R28次/分,P92次/分,BP150/80mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张,肺肝界于右锁中线第七肋间,双肺可闻及痰鸣音,心率92次/分,心律齐,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下2cm、剑下5cm可及,质地偏硬,脾未及,移动性浊音阴性,双下肢水肿。实验室检查:血Hb142g/L,AST30U,ALT25U,血白蛋白38g/L。请问导致该患者肝大最可能的原因是()。 酒精性肝硬化。 肺源性心脏病。 高血压性心脏病。 病毒性肝炎肝硬化。 肝静脉阻塞综合征。 男,20岁。恶心、食欲减退1周,伴发热、尿黄2天。实验室检查:AST358U/L,ALT564U/L,TBil59μmol/L,AKP正常。应首先考虑的诊断为()。
参考答案:

  参考解析

本题属于临床综合应用题。考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。临床上常见的黄疸类型有溶血性黄疸,肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。原发性胆汁性肝硬化中年女性好发,为慢性病程,乏力、皮肤瘙痒、黄疸等是其主要临床表现,胆汁淤积的生化指标升高出现早,且突出是其特点,高滴定度AMA(尤其M2亚性)有确诊意义;壶腹周围癌或胰头癌和先天性胆管闭锁以直胆升高为主;新生儿生理性黄疸多于生后2~5天开始,1~2周自然消退。临床特点为黄疸发生早、一般情况良好、以血清非结合胆红素升高为主,故A、B、D、E不是正确答案。病毒性肝炎多见于青壮年,主要表现有发热、乏力等全身症状、消化系统症状和黄疸。实验室检查绝大多数患者的胆红素呈双相升高,转氨酶中、重度增高及病毒高载量有助于诊断,C项最符合该患者的诊断。

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