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问题:

[单选,案例分析题] 7个月患儿,呕吐腹泻4天,大便10~15次/天,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,呈花纹状,眼前囟明显凹陷,心音低钝,四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞,血清钠124mmol/L。该7个月患儿的诊断为()

A . A.中度等渗性脱水
B . 重度等渗性脱水
C . 中度低渗性脱水
D . 重度低渗性脱水
E . 中度高渗性脱水

男性,28岁,腰背痛10年,开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻,背痛加重,并逐渐出现驼背畸形,双髋活动部分受限,上三楼后气喘、呼吸困难。查体:脊柱活动明显受限,肺活量明显减少,Thomas征阳性,床边试验阳性,血液检查RF(-),HLA-B27(+),AS0200U,ESR54mm/h。初步诊断应首先考虑() 类风湿性关节炎。 DISH病。 强直性脊柱炎。 脊柱结核。 肥大性脊柱炎。 7个月患儿,呕吐腹泻4天,大便10~15次/天,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,呈花纹状,眼前囟明显凹陷,心音低钝,四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞,血清钠124mmol/L。该患儿腹泻的病因可能是() A.真菌。 金黄色葡萄球菌。 产毒性大肠杆菌。 耶尔森菌。 铜绿假单胞菌。 腰椎间盘突出症哪一项是不对的() 本病指纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根引起症状。 好发于30~50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者。 病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变。 诊断时均应拍腰椎片。 两下肢同时有神经症状者,应考虑手术治疗。 类风湿性关节炎的化验检查中,哪项异常对诊断最重要() ESR增高。 CRP增高。 RF阳性。 ASO阳性。 HIA-B27阳性。 肩袖的构成() 冈上肌,冈下肌,小圆肌。 冈上肌,冈下肌,大圆肌。 冈上肌,冈下肌,肩胛下肌。 冈上肌,冈下肌,小圆肌,肩胛下肌。 冈上肌,冈下肌,小圆肌,大圆肌。 7个月患儿,呕吐腹泻4天,大便10~15次/天,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,呈花纹状,眼前囟明显凹陷,心音低钝,四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞,血清钠124mmol/L。该7个月患儿的诊断为()
参考答案:

  参考解析

脱水分三度:轻度脱水表现为皮肤稍干,弹性可,眼窝和前囟凹陷,哭时有泪,口唇略干,尿量稍少;中度脱水表现为精神萎靡或烦躁不安,皮肤苍白、干燥、弹性差,眼窝前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇干燥,四肢稍凉,尿量明显减少;重度脱水表现为精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷,皮肤干燥弹性差,眼窝和前囟深凹陷,哭时无泪,尿极少或无尿,四肢厥冷。所以本题正确答案为D。过关点睛:轻中度脱水无呕吐。2.真菌性肠炎多为大便次数增多,黄色稀便,泡沫多带黏液,有时可见豆腐渣样细块。金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为暗绿色,量多带黏液,少数血便。产毒性大肠杆菌肠炎起病较急,呈水样或蛋花样大便,常伴呕吐。耶尔森菌肠炎多为冬春季节发病,可伴有发热、头疼、呕吐、腹痛,可出现频繁水泻和脱水。小儿铜绿假单胞菌性肠炎多由于腹泻治疗不当滥用广谱抗生素引起毒性大肠杆菌所致,特点为蛋花汤样大便,可据此排除其他选项。

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