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问题:

[单选] 男,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。查体:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3~4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是()

A . 冠心病心绞痛
B . 二尖瓣关闭不全
C . 主动脉瓣狭窄
D . 肥厚型梗阻性心肌病
E . 病毒性心肌炎

男。32岁。间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年,今突然站立时发生舷晕。查体:胸骨左缘第3肋间昕到较粗糙的喷射性收缩期杂音,心率112次/分,律齐。下列处理哪项是错误的() 心得安10mg,tid。 地高辛0.25mg,qd。 地尔硫30mg,tim。 辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物。 避免剧烈运动、持重或屏气。 一病毒性心肌炎患者,血压明显升高。查体:BP200/130mmHg,眼底出血渗出,视乳头水肿,实验室报告可能是() 肾功能不全。 患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐。 患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,查体:胸骨左缘第3~4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强。 患者1周前出现发热,全身无力,现自觉心悸、胸闷,查体:心率120次/分,偶可闻及室性早搏,实验室报告:CPK、GOT(AST)、LDH增高。 患者气急,端坐呼吸,查体:心脏增大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大。 女,19岁。近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻,遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。查体:面色苍白,精神萎靡,心率40次/分,律齐,心尖部第1心音低顿,且可闻及大炮音,临床诊断病毒性心肌炎,最适宜的治疗措施是() 静脉注射阿托品。 静脉滴注硝酸甘油。 皮下注射肾上腺素。 临时安置心脏起搏器。 心脏复律。 男,32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体:心界向两侧扩大,心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左室腔增大,心电图提示完全性左柬支阻滞,该患者诊断为() 心包炎。 扩张型心肌病。 急性病毒性心肌炎。 二尖瓣狭窄。 肺心病。 男性,56岁。慢性肺心病心力衰竭患者,因水肿加重,尿少,使用较多利尿剂,因而产生一系列并发症,但应除外下列哪一项() 易导致低钾、低氯性碱中毒。 出现神经精神症状。 使血液稀释,增加循环阻力。 易发生弥散性血管内凝血。 使痰液黏稠不易咳出,加重呼吸衰竭。 男,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。查体:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3~4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

肥厚型梗阻性心肌病根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立时或运动时的眩晕,甚至晕厥等表现。体检可发现心脏轻度增大,可闻及第4心音,心尖部常有收缩期杂音,流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3~4肋间昕到较粗糙的喷射性收缩期杂音。

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