[单选] 男孩6岁，全身水肿2个月，经体检和实验室检查诊为"单纯型肾病综合征"，给泼尼松15mg，次，每日3次，连用四周，尿蛋白从（+++），降至（++），水肿减轻，继续用原剂量2周，水肿进一步消退，尿蛋白（++），再用原剂量2周，尿蛋白时而（+）、时而（++），此时激素疗效判断为（）

A . 激素敏感
B . 激素部分敏感
C . 激素耐药
D . 激素依赖
E . 激素无效

患者男性，66岁。冠心病多年。胸闷、心慌2年余，1年前有脑血栓史。查体：心律完全不规则，心音强弱不等，室律120～180次，有脉搏短绌。该心律失常的常见并发症是（） A.动脉栓塞。肺炎。感染性心内膜炎。阿-斯综合征。完全性房室传导阻滞。正常?Spee曲线的深度为（）。 0mm。 0～2mm。 2～3mm。 3～4mm。 4～5mm。就创伤后早期对代谢的综合影响而言，哪些不正确（）。脂肪分解增强。 CRP（C反应蛋白）合成减少。糖异生增加。蛋白质分解占优势。机体能量需求明显增加。肾衰病人下列哪个物质相对缺乏（）。钙。钾。镁。磷酸盐。复方氨基酸。相对上颌骨而言，下颌生长特点呈现（）。与上颌同步。比上颌骨生长快。比上颌骨生长时间长。比上颌骨生长时间短。以上都不是。男孩6岁，全身水肿2个月，经体检和实验室检查诊为"单纯型肾病综合征"，给泼尼松15mg，次，每日3次，连用四周，尿蛋白从（+++），降至（++），水肿减轻，继续用原剂量2周，水肿进一步消退，尿蛋白（++），再用原剂量2周，尿蛋白时而（+）、时而（++），此时激素疗效判断为（）

参考答案：

● 参考解析

这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征激素治疗疗效判断标准的记忆和应用。错选率不低，达20％。主要错选答案是C、D和A，极少数选E。激素疗效的判断必须把握两个指标，一个是疗程，必须观察8周，另一个是疗效判断标准，即尿蛋白量。本题对这两个因素都给予了干扰。首先，将观察时间分成数段，使误认为不连续用药，实际上仔细看是连续用了8周。另外，本题通过对治疗后患儿水肿的消退来干扰治疗疗效的判断。该患儿经激素治疗水肿逐步消退，尿蛋白也降低。如果没有记住应以尿蛋白作为衡量标准则会错选A。错选C是未记住耐药的定义（用药8周后尿蛋白仍＞++），本例用药8周尿蛋白≤++，错选者误认为治疗8周尿蛋白仍未消退即是激素耐药。答案E（激素无效）并不属于激素疗效的判断项，立即可排除。平常所说的激素治疗无效多数是指激素耐药。错选D（激素依赖）的原因是对其概念不清楚，激素依赖首先是对激素治疗敏感，但减量或停药又出现反复或复发，回复用量或再次用药又可缓解，并重复2～3次。

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