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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 下列因素中,提示类风湿关节炎预后较差的是()

A . 病程长
B . HLA-DR3阳性
C . 抗核抗体阳性
D . 类风湿因子持续低滴度阳性
E . 多发类风湿结节

患者男,因“腹部外伤2h”来诊。查体:P130次/min,BP70/55mmHg;呼吸浅弱,全身苍白,外周湿冷,皮肤花斑样改变,毛细血管充盈时间延长。估计患者出血量为() A.<500ml。 B.<750ml。 C.800~1000ml。 D.1000~1200ml。 E.1200~1500ml。 F.>1500ml。 主动脉瓣狭窄的病理生理特点不包括()。 左室压力超负荷。 左室顺应性增加。 心内膜下缺血。 心排血量减少。 心肌耗氧增加。 35岁妇女,发现左卵巢肿物6年,近半年肿物增长快,伴尿频。妇科检查:子宫正常大小,子宫左侧可及10cm×8cmx7cm肿物,囊实性,活动稍差。B超提示肿物多房,可见实性区,中等量腹水,血CA125200μg/L。若腹水细胞学检查为阳性,淋巴结(-),其分期为() A.Ⅰc期。 B.Ⅱa期。 C.Ⅱc期。 D.Ⅲb期。 E.Ⅲc期。 下列描述错误的是()。 2岁以下的婴幼儿在夏天使用东莨菪碱应谨慎。 婴幼儿术前3~4h可给清流质,术前4h禁食。 体外循环心肺转流时ACT保持在400s即可。 37℃氧合血停搏液保护心肌法理论上使心肌不存在缺血缺氧。 心肺转流停止后,鱼精蛋白静脉注射宜缓慢,如有血压下降可经主动脉插管输血。 直肠癌切除术能否保留肛门,主要取决于() 肿瘤有无远处转移。 肿瘤的病理类型。 肿瘤是否已侵犯肠管周围。 肿瘤距肛门的距离。 直肠及乙状结肠的长度。 下列因素中,提示类风湿关节炎预后较差的是()
参考答案:

  参考解析

若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因,共同表位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。

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