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问题:

[单选] 下列胸腔积液检查项目中,对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是()

A . 铁蛋白
B . 乳酸脱氢酶
C . 有核细胞分类
D . 涂片抗酸染色
E . 腺苷脱氨酶

男,34岁,因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体:T39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×10/L,PPD(1结素单位)强阳性,X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是() 肺炎球菌肺炎。 干酪性肺炎。 支原体肺炎。 克雷白杆菌肺炎。 支气管扩张症。 战争给人类带来了巨大灾难。第二次世界大战全面爆发的标志是() 慕尼黑阴谋。 德国进攻波兰。 德国进攻苏联。 日本偷袭珍珠港。 男,46岁,吸烟史20年,发热2周(37.5℃~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是() 肺炎链球菌肺炎。 支原体肺炎。 结核性胸膜炎。 浸润型肺结核。 支气管肺癌。 关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是() 多见于儿童。 起病多缓慢。 可有结核中毒症状。 X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影。 X线胸片除胸液影外,还应有肺内结核灶。 男.20岁,低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。确诊应选择的检查是() PPD试验。 痰TB-DNA。 血清中结核抗体。 痰检抗酸杆菌。 血沉。 下列胸腔积液检查项目中,对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是()
参考答案:

  参考解析

考点:腺苷脱氨酶的临床意义,腺苷脱氨酶(ADA)是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶,它在组织中的分布具有多态性,淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA,在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时,宿主通过细胞免疫抵抗结核病,ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用,因细胞免疫受刺激,淋巴细胞明显增多,故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时,T淋巴细胞增殖抑制,ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志,特异性及敏感性均很高,明显优于其他检查方法。所以本题选E。

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