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问题:

[单选] 胸腔积液检查为:血性、比重1.020、蛋白定量39克/升、LDH503U/L、葡萄糖定量2.4mmoVL、ADA110U/L。最可能的诊断为()

A . 右心衰竭胸腔积液
B . 结核性胸腔积液
C . 癌性胸腔积液
D . 丝虫病性胸腔积液
E . 结缔组织病性胸腔积液

下列哪个不是影响蛋白质旋光性的因素() A.温度。 B.光线。 C.pH值。 D.离子强度。 E.金属离子螯合作用。 患者,女,60岁。素有高血压病史,卒然昏厥,不省人事,两手握紧,牙关紧闭,右侧肢体偏瘫。首选药物是() A.冰片。 B.麝香。 C.石菖蒲。 D.郁金。 E.苏合香。 男性,64岁,双下肢水肿2周,血压130/80mmHg,尿蛋白8.2g/24h,红细胞10~15/HP,尿本一周蛋白(-),血肌酐105μmol/L,血白蛋白21g/L。临床诊断首选() A.肾病综合征。 B.糖尿病肾病。 C.多发性骨髓瘤肾损害。 D.慢性肾小球肾炎。 E.肾脏淀粉样变。 成人Ⅲ度烧伤面积大于60%宜采用() 包扎疗法。 先用包扎疗法,3~5天后削痂植皮。 急诊行削痂植皮术。 急诊行切痂植皮术。 3~4天后切痂植皮。 紫外线红斑照射方法虽不同,其治疗剂量有共同规律() 首次关键。 初见红斑。 剂量不增。 红斑保持。 剂量渐增。 胸腔积液检查为:血性、比重1.020、蛋白定量39克/升、LDH503U/L、葡萄糖定量2.4mmoVL、ADA110U/L。最可能的诊断为()
参考答案: B

  参考解析

根据胸腔积液的特点分析,比重大于1.018,蛋白定量大于30克/升则多为渗出液可能;炎症性胸腔积液内葡萄糖定量一般均降低,本例患者结果为2.4mmol/L,属偏低,支持渗出液,所以漏出液已可排除(即不支持选项A)。根据胸腔积液中LDH、ADA测定结果分析,LDH含量大于200U/L者,支持渗出液;结核性胸腔积液ADA一般高于100U/L,而癌肿性胸腔积液、结缔组织病性胸腔积液的ADA一般低于25~45U/L,本例ADA为110U/L,支持结核性。丝虫病性胸腔积液以乳糜样胸腔积液为最常见。而本例为血性,亦不作首先考虑。

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