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问题:

[单选] 患儿,男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐,伴果酱样血便3天,发热1天。查体:面色苍白,出汗。腹肌紧张,有压痛和反跳痛,脐右上方扪及腊肠形肿块,右下腹空虚。最佳的处理是()

A . 空气灌肠
B . 钡剂灌肠
C . 结肠镜检查
D . 急诊手术
E . 抗感染治疗

与肝豆状核变性有关的因素是() 血清铜降低。 血清铁降低。 血氨增高。 血清铜增加。 血清铁增加。 腹部手术后能进食的主要依据为() 胃管抽出澄清胃液。 病人已下床活动。 病人有明显饥饿感。 肠鸣音增强。 肛门排气后。 慢性劳力性呼吸困难患者,肺功能检查示限制性通气功能障碍,最可能的疾病是() 慢性支气管炎。 肺气肿。 严重胸膜肥厚。 原发性肺动脉高压。 哮喘。 血清检测发现HBsAg阳性,ALT增高最可能见于() 转移性肝癌。 急性乙肝。 肝硬化。 急性甲肝。 正常人。 出生3天的男婴,体重2.5kg,生后第1天即出现呕吐,频繁呕吐黄绿色液,一直未排胎便。查体上腹略胀,腹软,无压痛。应首先做的检查是() A.CT扫描。 腹立位平片。 腹卧位平片。 钡餐检查。 B超检查。 患儿,男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐,伴果酱样血便3天,发热1天。查体:面色苍白,出汗。腹肌紧张,有压痛和反跳痛,脐右上方扪及腊肠形肿块,右下腹空虚。最佳的处理是()
参考答案:

  参考解析

肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因。最多见的为回肠末端套入结肠。肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块,表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛,病儿阵发哭闹不安、面色苍白、出汗,伴有呕吐和果酱样血便。腹部检查常可在腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块,常位于脐右上方,而右下腹打1诊有空虚感。腹胀等其他一般肠梗阻症状,随着病程的进展而逐步出现。早期可用空气(或氧气、钡剂)灌肠复位,疗效可达90%以上,一般空气压力先用60mmHg,经肛管灌入结肠内,在X线透视再次明确诊断后,继续注气加压至80mmHg左右,直至套叠复位。如果套叠不能复位,或病期已超过48小时,或怀疑有肠坏死,或空气灌肠复位后出现腹膜刺激征及全身情况恶化,都应行手术治疗。

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