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问题:

[单选] 男性,32岁。尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作,并逐渐加重,常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心、低热,左侧腰部胀痛。下一步的治疗方案应采取(提示:经治疗2周后,患者全身情况好转,临床症状明显减轻。)()

A . 继续抗结核治疗
B . 左肾全切除术
C . 左肾、输尿管全切除术
D . 左肾、输尿管全切除术,术后继续抗结核治疗
E . 左肾造瘘术
F . 左肾造瘘,输尿管扩张术

下列哪项不属于尿路结石引起的病理生理改变() 梗阻。 感染。 对侧肾积水。 恶性变。 直接损伤。 患者,男,40岁,双脚脚趾及脚背不慎被热油烫伤,可考虑为其选用的保护具是() 床挡。 支被架。 肩部约束带。 膝部约束带。 踝部约束带。 患者,男性,52岁,支气管哮喘发作,持续6小时,不能平卧,大汗淋漓,口唇发紫,呼吸困难显著。患者宜采取的卧位是() 仰卧位。 中凹卧位。 端坐位。 俯卧位。 头低足高位。 患者,女,43岁,因腹部不明原因剧痛急诊入院。值班医生为其腹部触诊检查时,应协助患者采取() 屈膝仰卧位。 头高足低位。 半坐卧位。 侧卧位。 膝胸卧位。 患者,男,80岁,反复咳嗽、咳痰十余年,近5年出现活动后心悸、气促,入院时发绀明显,呼吸困难,应为患者安置() 中凹位。 半坐卧位。 俯卧位。 侧卧位。 去枕仰卧位。 男性,32岁。尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作,并逐渐加重,常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心、低热,左侧腰部胀痛。下一步的治疗方案应采取(提示:经治疗2周后,患者全身情况好转,临床症状明显减轻。)()
参考答案:

  参考解析

1.本题主要考虑特异性感染与非特异性感染临床鉴别问题,一般不难区分。2.尿常规检查简单易行,可快速判定是否有尿路感染,如果有大量白细胞,而常规培养无细菌生长,首先应考虑到泌尿系结核。静脉肾盂造影检查,可了解患侧的肾功能、病变程度与范围。尿中查到抗酸杆菌,可确定泌尿系结核诊断,若未查到抗酸杆菌也不能完全排除结核的诊断。患者有严重的尿路刺激症状,不宜行膀胱镜检查。泌尿系统血管造影对诊断无明显价值。另外,肾结核常由肺结核引起,故还应行胸片检查了解肺部情况。3.确诊肾结核,首要的治疗只能是抗结核治疗。4.由于患者右肾功能正常,左肾破坏严重,左输尿管多处狭窄、扩张,应行左肾、输尿管全切除术。术前至少抗结核治疗2周以上,术后继续正规抗结核治疗4~6个月。

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