[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性，26岁。主动脉瓣关闭不全。该患者可有以下临床表现，除了（）

A . 心悸
B . 头部搏动感
C . 心绞痛
D . 声音嘶哑
E . 劳力性呼吸困难

男性，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全。该患者查体不可能出现的体征是（）可闻及AustinFlint杂音。抬举样心尖搏动。心界向左下扩大。心尖区收缩期吹风样杂音。心尖搏动向左下移位。男性，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全。该患者查体不可能出现的体征是（）可闻及AustinFlint杂音。抬举样心尖搏动。心界向左下扩大。心尖区收缩期吹风样杂音。心尖搏动向左下移位。男性，66岁。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狭窄。该患者查体可见（）心脏为靴形。心尖区收缩期杂音。第一心音亢进。肺动脉瓣区S₂减弱。心尖区杂音向颈部传导。男性，42岁。被车撞伤致粉碎性骨盆骨折，不能排尿1天。查体：抬入病室，P120次／分，BP70/50mmHg。根据患者情况，应立即采取的紧急处理措施是（）。尿道会师术。膀胱造瘘术。抗休克、留置尿管。止痛、止血、防治感染。尿道缝合修补术。男性，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年。该患者的临床表现不包括（） S₂固定分裂。心绞痛。晕厥。呼吸困难。心尖搏动增强。男性，26岁。主动脉瓣关闭不全。该患者可有以下临床表现，除了（）

参考答案：

● 参考解析

主动脉瓣关闭不全症状：
①心悸，心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大，常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。
②呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。
③胸痛，心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。心绞痛可在活动时和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳；夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故；亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关。
④晕厥，当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。

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