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问题:

[单选] 早产儿,生后4小时内出现进行性呼吸困难,伴呼气性呻吟,面色青灰,X线胸部X线片示:两肺普遍透明度减低,此患儿最可能是()

A . A.新生儿窒息
B . B.新生儿湿肺
C . C.新生儿肺炎
D . D.新生儿特发性呼吸窘迫综合征
E . E.以上都不是

评定患者日常生活活动能力水平的客观指标中,不正确的是() METs值。 Borg自觉劳累分级。 心电图表现ST段的压低。 靶心率。 靶强度。 男性,70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体:血压210/120mmHs,心率120次/分。长时间应用硝普钠的主要不良反应是() A.血压下降。 左室充盈压下降。 硫氰酸中毒。 狼疮综合征。 心动过速。 下列哪一个不是腕管综合征的症状() 大鱼际肌萎缩症。 知觉障碍。 爪样手。 拇指对向运动障碍。 屈腕试验阳性者占74%左右。 股四头肌挫伤与股四头肌腱完全撕伤的鉴别点是() 大腿前压痛的程度。 大腿前水肿的部位与严重度。 大腿前部有固定的可触及的肿块。 尽管股四头肌存在功能,但是不能伸腿抬高。 下肢隐神经分布区感觉缺失。 肩周炎的治疗应除外() 自愈所需时间较长,早期治疗可减少痛苦,缩短病程。 常规行肩关节腔阻滞。 对肩周压痛点不明确者可首选神经阻滞疗法。 口服消炎镇痛药有效。 触及硬结及条索时可行小针刀松解术。 早产儿,生后4小时内出现进行性呼吸困难,伴呼气性呻吟,面色青灰,X线胸部X线片示:两肺普遍透明度减低,此患儿最可能是()
参考答案:

  参考解析

这是一道综合应用题,考核学生对新生儿特发性呼吸窘迫综合征的理解及与其他呼吸系统疾病的鉴别,错误率不算高,主要错选答案是B和A,少部分错答C。分析的要点主要是抓住病史、临床表现和辅助检查3个方面:①患儿为早产儿;②生后6个小时内出现进行性呼吸困难,伴呼气性呻吟,青紫;③X线胸部X线片示双肺普遍性透光度下降。此3点均为典型肺透明膜病特征,确诊并不困难。错答B选项湿肺者只考虑了生后短时间内出现呼吸困难,没有考虑到湿肺时呼吸困难以浅促为主,非进行性,一般无呻吟,发绀程度轻。X线胸部X线片可有肺纹理增粗、叶间积液及斑点状云雾影,且湿肺多见于足月剖宫产儿,早产儿甚少发生。A选项窒息为出生时或生后短时间内发生的呼吸抑制,表现为无呼吸或呼吸浅慢不规则,可伴发绀,但不是进行性呼吸困难,无呻吟,胸部X线片无肺透膜病的特征状改变。C选项肺炎在新生儿早期多为宫内感染所致,如B族溶血性链球菌感染性肺炎,临床表现和X线胸部X线片均像肺透,但母亲常有感染史,分娩前有羊膜早破、羊水发臭等,题目中无相应提示;生后感染性肺炎则与肺透明膜病不同,有气促、鼻扇、发绀、吐泡沫、吸气性三凹征等,易于鉴别,而从年龄上此儿也可除外生后感染。所以A、B、C、E选项均可排除。

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