当前位置:重症医学习题集题库>专业实践能力题库

问题:

[多选,案例分析题] 男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。患者测血糖30mmol/L,血酮体(+++),Na+130mmol/L,Cl-96mm01,L,K+4.9mmol/L,ALT90U/L,AST145U/L,肌红蛋白1000ng/L,CK21456U/L,CK-MB145U/L,肌酐195μmol/L,尿素氮27.3mmol/L,白细胞1.1×109/L,中性粒细胞0.80,pH7.30,阴离子间隙25,C结合力20,胸片提示右下肺可见斑片状模糊影;头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为()

A . A.2型糖尿病
B . 糖尿病酮症酸中毒
C . 糖尿病高渗性昏迷
D . 脑干梗死
E . 脑出血
F . 右下肺炎
G . 低血糖昏迷
H . 横纹肌溶解症
I . 低钠血症

患儿男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃。呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远。腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝。颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。如果超声检查未显示明确心包积液,下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是() A.心脏移位。 X线透视下心脏搏动浅快,心腰平直,心影呈烧瓶状。 心影扩大。 肺纹理增多。 肋间隙增宽。 男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。需要紧急进行的治疗措施是() A.0.9%氯化钠1000~2000ml于2小时内快速静脉滴注。 B.静脉滴注胰岛素20U,然后按0.1U/(kg·小时)静脉注入胰岛素。 C.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注。 D.呋塞米20mg静脉推注。 E.甘露醇125ml快速静脉滴注。 F.20%白蛋白50ml静脉滴注。 G.静脉使用二代头孢抗感染
H.5%葡萄糖2000ml+胰岛素25U静脉滴注。 患儿男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃,呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音,心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远,腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝,颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。体检重点应是() A.肺部啰音。 肝上下界。 心包摩擦音随体位变化。 颈动脉充盈。 气管是否居中。 女,72岁,上腹部胀痛不适3月余,胃纳减退,体重减轻,黄疸,腰背部疼痛。CT增强扫描可见胰头部肿块,密度不均匀,胆总管及胰管扩张,如图所示,最可能的CT诊断为() 胰头癌。 胰岛细胞瘤。 壶腹癌。 胆总管癌。 十二指肠癌。 患儿男,6岁,反复发作晕厥、抽搐6年,服用抗癫痫药物1年。发作时表现面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁,随即抽搐、意识丧失,一次发作时心电图为室性心动过速。采集病史时应特别注意询问() A.生产史。 疾病史。 抽搐时间。 家族史。 发热情况。 男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。患者测血糖30mmol/L,血酮体(+++),Na+130mmol/L,Cl-96mm01,L,K+4.9mmol/L,ALT90U/L,AST145U/L,肌红蛋白1000ng/L,CK21456U/L,CK-MB145U/L,肌酐195μmol/L,尿素氮27.3mmol/L,白细胞1.1×109/L,中性粒细胞0.80,pH7.30,阴离子间隙25,C结合力20,胸片提示右下肺可见斑片状模糊影;头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为()
参考答案:

  参考解析

本题暂无解析

相关题目:

在线 客服