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问题:

[单选] 男性,42岁,饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体:体温37.8℃,脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张、压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×10/L,血淀粉酶320温氏单位,血钙1.5mmol/L,诊断应考虑()

A . 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
B . 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C . 急性胃炎
D . 急性出血坏死性胰腺炎
E . 急性绞窄性肠梗阻

颈椎管狭窄的诊断标准为前后径小于() A.8mm。 B.9mm。 C.10mm。 D.12mm。 E.13mm。 拟调查某地人群糖尿病的现患情况,可采用的研究方法是()。 病例对照研究。 队列研究。 实验研究。 现况调查。 理论研究。 脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生() 受累平面以下同侧痛、温觉减退。 受累平面以下对侧痛温觉减退。 受累平面以下对侧各种感觉均减退。 受累平面以下同侧各种感觉均减退。 受累平面以下双侧各种感觉均减退。 男性,59岁。因右下腹疼痛15天入院。查体:右下腹扪及包块约10cm×8cm大小,压痛。诊断:阑尾周围脓肿,手术切开引流出100ml有恶臭的脓液。考虑感染的致病菌为() 单纯大肠埃希菌感染。 铜绿假单胞菌感染。 大肠埃希菌和粪链球菌的混合感染。 铜绿假单胞菌和类杆菌的混合感染。 变形杆菌和大肠埃希菌的混合感染。 Jurgens甲基紫染淀粉样物质呈() 蓝色。 绿色。 黄色。 黑色。 红色。 男性,42岁,饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体:体温37.8℃,脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张、压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×10/L,血淀粉酶320温氏单位,血钙1.5mmol/L,诊断应考虑()
参考答案:

  参考解析

急腹症的诊断和鉴别诊断。急性胃炎往往与饮食有关,可表现为上腹痛,伴恶心、呕吐,但不会引起弥漫性腹膜炎,因此可排除该诊断。急性胆囊炎也可以与饮食有关,伴发热,白细胞升高,穿孔时可引起弥漫性腹膜炎,但腹腔穿刺液为胆汁而非血性,故可排除胆囊穿孔。溃疡病穿孔可表现为全腹弥漫性腹膜炎,但一般肝浊音界缩小,腹腔穿刺液非血性,因此可排除溃疡病穿孔;急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水,但无血钙降低;急性出血性坏死性胰腺炎发作可与暴饮暴食有关,表现为急性上腹剧痛,呕吐后症状不缓解,弥漫性腹膜炎,血性腹水。

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