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问题:

[单选] 患者,男,69岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率115次/分。下列治疗措施哪项不妥()

A . 沙丁胺醇雾化吸入
B . 低流量吸氧
C . 高流量吸氧
D . 口服头孢呋辛
E . 口服泼尼松龙

下列哪项不适合SAH病人治疗() 绝对卧床4~6周。 尼莫地平。 阿司匹林。 抗纤溶药物。 钙通道拮抗剂。 抑制磷酸二酯酶的平喘药是() 氨茶碱。 色甘酸钠。 溴化异丙托品。 沙丁胺醇。 硝苯地平。 急性呼吸衰竭的病因之一是()。 慢性肺脓肿。 广泛胸膜肥厚。 大量胸腔积液。 肺间质纤维化。 严重肺结核。 综合健康医学模式认为影响人类健康的四大因素对不同的疾病影响不同,意外死亡以以下哪种因素为主() 卫生服务因素。 环境因素。 行为生活方式和生物因素。 卫生服务因素和生物因素。 环境因素和生物因素。 男性,26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。查体:患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。该患者是否应该应用抗生素,如何应用抗生素() A.积极控制感染,应用第三代头孢菌素。 应用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类。 因缺少细菌感染的证据,不必应用。 等待痰培养的结果再做决定。 为配合激素的治疗,应当使用抗生素以预防感染。 患者,男,69岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率115次/分。下列治疗措施哪项不妥()
参考答案: C

  参考解析

根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰,急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,可有肺部散在于、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上,可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等,低流量吸氧,抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO2潴留,进一步加重呼吸困难。

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