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问题:

[单选] 男性,67岁,COPD患者,多次住院治疗。半年前出院时血气分析示:pH7.37,PaCO248mmHg,PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,呼吸困难加重。复查血气分析示:pH7.25,PaCO265mmHg,PaO252mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是()

A . 通气血流比例失衡
B . 肺泡通气量下降
C . 弥散功能障碍
D . 肺内分流
E . 肺换气功能障碍

落实全面从严治党的战略布局,关键还是在我们党自身,还是在作为“关键少数”的各级领导干部,我们党是全面从严治党的()。 发起者。 旁观者。 局外者。 受益者。 暂空床的评价 确定有无颅骨骨折() X线颅片。 脑电图。 脑血管造影。 CT。 ECT。 关于沉积岩中平行层理与水平层理的说法你认为哪一种是正确的()。 属于层理构造,它们的细层和层系不平行。 属于层面构造,细层和层系平行。 属于层理构造,它们的细层和层系平行。 属于层面构造,它们的细层和层系不平行。 加强国际交流合作,推动经济全球化朝着普惠共赢的方向发展。下列关于共赢开放,说法不正确的是()。 共赢开放反对保护主义。 共赢开放主张构建开放型世界经济,维护和加强多边贸易体制,为世界各国发展提供充足的空间。 共赢开放主张区域自由贸易安排对多边贸易体制形成有益补充。 共赢发展不会推动经济全球化朝着普惠共赢方向发展,其余经济全球化无关。 男性,67岁,COPD患者,多次住院治疗。半年前出院时血气分析示:pH7.37,PaCO248mmHg,PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,呼吸困难加重。复查血气分析示:pH7.25,PaCO265mmHg,PaO252mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是()
参考答案:

  参考解析

本例患者3天前受凉后PaCO2>50mmHg、PaO2<60mmHg,说明目前已合并有Ⅱ型呼衰(即低氧伴CO2潴留)。各项均为低氧血症(呼吸衰竭)发生的主要机制,但A、C、D、E项常常表现为低氧血症,没有CO2潴留。而肺泡通气量下降常常出现CO2潴留,由于正常人有效肺泡通气量约为4L/min,可以维持正常的肺泡氧分压和CO2分压,当肺泡通气量下降,将导致肺泡氧分压下降和CO2分压升高,故引起CO2潴留。此外,本题若考虑到基础性病变COPD时,答案也随即迎刃而解了,因为COPD导致低氧血症的最重要机制为肺泡通气量下降。

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