问题:
A . 通气血流比例失衡
B . 肺泡通气量下降
C . 弥散功能障碍
D . 肺内分流
E . 肺换气功能障碍
● 参考解析
本例患者3天前受凉后PaCO2>50mmHg、PaO2<60mmHg,说明目前已合并有Ⅱ型呼衰(即低氧伴CO2潴留)。各项均为低氧血症(呼吸衰竭)发生的主要机制,但A、C、D、E项常常表现为低氧血症,没有CO2潴留。而肺泡通气量下降常常出现CO2潴留,由于正常人有效肺泡通气量约为4L/min,可以维持正常的肺泡氧分压和CO2分压,当肺泡通气量下降,将导致肺泡氧分压下降和CO2分压升高,故引起CO2潴留。此外,本题若考虑到基础性病变COPD时,答案也随即迎刃而解了,因为COPD导致低氧血症的最重要机制为肺泡通气量下降。
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